宜昌市妇幼保健院卫生技术人员进修申请表
发布时间:2023-05-25 来源:后台发布

进修科目:                  

进修期限:                  

姓  名:                  

选送单位:                  

邮政编码:                  

申请时间:                  

 

宜昌市妇幼保健院印制

姓名


性别


年龄


婚姻状况


民族


籍贯


政治面貌


健康状况


最高学历


身份证号


联系电话


电子邮箱


参加工作时间


目前从

事专业


从事本专业年限


取得何种执业资格及取得时间(并附复印件)


主要

学历

起止年月

毕业学校及专业







主要

工作

经历

起止年月

工作单位名称

职务或职称




























 

现有业务技术水平


外语水平


进修内容与要求


本人政治表现


选送单位意见

 

 

                                盖章

                                年 月 日

接受单位意见

 

 

                                盖章

                                年 月 日

备注

一、选送单位须知:根据《医疗事故处理条例》,凡到我院进修学习的人员在进修学习期间如发生任何医疗事故,选送单位及其个人承担相应责任。

二、交此申请表时请提交以下资料:

1、身份证复印件1份(正反面复印在一面纸上)

2、毕业证复印件1份(最高学历)

3、职称证复印件1份

4、执业资格证书复印件1份(复印有照片、证书编码、公章、基本信息、专业信息等内容的页面,复印在一面纸上)

5、执业证书复印件1份(复印有照片、证书编码、公章、基本信息、执业信息、变更注册信息等内容的页面,复印在一面纸上)

6、申请表及以上复印件请用A4纸打印或复印,并加盖选送医院公章。

7、宜昌市妇幼保健院科教科联系电话:0717-6470225。

 


返回
供应商报名