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宜昌妇幼肛肠外科开诊啦

分类:
医院动态
作者:
李翔
来源:
肛肠外科
2020/04/16 11:11
浏览量
【摘要】:
民间有“十男九痔”或者“十女十痔”的说法,而且身边人患痔疮的现象确实很常见,那么直肠肛管良性疾病有哪些?痔疮又到底是一种什么病?为什么会这么普遍?应该如何治疗和护理呢?让我们跟随肛肠科李医生一起来学习一下关于痔疮的相关知识吧!

 

民间有“十男九痔”或者“十女十痔”的说法,而且身边人患痔疮的现象确实很常见,那么直肠肛管良性疾病有哪些?痔疮又到底是一种什么病?为什么会这么普遍?应该如何治疗和护理呢?让我们跟随肛肠科李医生一起来学习一下关于痔疮的相关知识吧!

 

临床表现:

直肠肛管良性疾病一般是指:痔、肛瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿、直肠脱垂、出口梗阻性便秘等。

痔疮是一种常见疾病,常见有内痔、外痔、混合痔,病情发展到一定程度出现血栓性外痔、嵌顿痔、环状混合痔,俗称“梅花痔”。

内痔:主要表现为便血及痔块脱出。特点:无痛性、间歇性便后出血,肛门下坠不适感,发生血栓、嵌顿、感染,可伴有肛门剧痛,严重时出现喷射状出血,长期出血可导致严重贫血。

外痔:主要表现为肛门不适、潮湿、局部瘙痒难忍,形成血栓性外痔会有剧痛。

混合痔:兼有内痔、外痔的表现,严重时形成环状痔,若发生嵌顿可引起充血、水肿、甚至坏死。

 

如何治疗?

1、非手术治疗:传统治疗方法有注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、枯痔丁疗法红外线凝固等,易治疗不彻底、易复发、粘膜坏死出血、直肠周围感染等并发症。

2、传统手术治疗:存在住院时间长、创伤大、患者痛苦大、易复发等并发症。

3、微创手术:PPH术(吻合器痔上粘膜环切术)、RPH(自动痔疮套扎术)等微创手术,是我科目前采用的较为流行的手术方式。该术式能极大地降低病人术后的痛苦。PPH术的主要原理是根据肛垫下移学说,通过上提松弛的肛垫组织及阻断部分血供,从而恢复其正常的解剖位置、萎缩痔核,而达到治疗的目的。由于整个手术的操作在无痛觉的齿状线上方,肛周无切口或小切口,所以术后痛苦小,恢复快,住院时间短(仅为传统手术住院时间的一半),远期复发率低于传统手术。

 

如何护理?

一、一般居家护理:

1、养成良好的饮食习惯和排便习惯、增加膳食纤维的摄入、多饮水、忌酒及刺激性食物、改变不良的排便习惯、保持大便通畅。

2、便后热水坐浴以改善局部血液循环。

3、肛管内注入抗生素油膏或栓剂,以润滑肛管促进炎症吸收和减轻疼痛。

4、血栓形成时可先予局部热敷、外敷消炎止痛药物,若疼痛不缓解再行手术。

5、嵌顿痔,应及早行手法复位,将痔核还纳肛门内。

二、吻合器痔上粘膜环切术(PPH)术后应注意什么?

1.术后回病房去枕平卧6小时,以避免引起头痛等不适。6小时后可适当抬高床头15°,建议卧床休息为主,术后早期尽量不要半坐卧位、避免过早坐位、过多行走。

2.若发生恶心呕吐,先头偏向一侧,以防止误吸。

3.术后可按疼痛程度,遵医嘱可口服、肌注、止痛泵止痛。

4.术后肛周敷料可有少量渗血渗液,属正常情况,不必惊慌,医护人员会及时观察处理的。

5.饮食:PPH(吻合器痔上粘膜环切术)术后、要求手术当天及术后第一天禁食,术后第二天流质,第三天至出院前无渣、少渣半流质。

6.PPH(吻合器痔上粘膜环切术)等术后患者常规留置导尿管2-3天,术后第一天开始需行膀胱锻炼。方法:夹闭导尿管每2-4小时开放,或有尿意时开放,放出尿液。以利于拔出导尿管后能顺利自行排尿。

7.术后勿用力排便,排便时间不要超过5分钟,控制大便次数,若每日超过3次时,可告知医务人员,适当使用药物,排便时可能有少量出血,若出血大于10ml,及时报告医务人员。

8.术后第二天开始进行肛周中药熏洗,每天2次,要求排便后及时熏洗,以保持肛周清洁干燥。一般每天15:00左右开始换药,请在每天15:00前完成中药熏洗,以利顺利换药。

9.术后避免大声说笑、注意保暖,避免受凉后引起咳嗽,避免过度运用腹压的动作。防止伤口压力过大造成出血。

 

(肛肠外科 李翔)

 
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