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年轻孕妈遭遇卵巢囊肿,保大还是保小?张翠菊:全保!!

分类:
健康教育
作者:
孔凡英
来源:
妇科
2020/06/12 08:28
浏览量
【摘要】:
年轻孕妈遭遇卵巢囊肿,保大还是保小?张翠菊:全保!!
  今年30岁的丽丽(化名),备孕2年终于迎来了自己的第一个宝宝,刚怀孕的时候就发现卵巢上有个小囊肿,考虑可能是生理性囊肿就没太注意,但是怀孕三个多月来医院产检的时候发现卵巢上的囊肿竟然长到了10cm,这可吓坏了她,于是她来到宜昌市妇幼保健院妇科就诊,医生仔细询问了患者之前的病情,原来患者在一年前就发现左侧卵巢上有一个直径约3cm的囊肿,但是由于几次体检都没有长大,就没有处理,但是这次产检发现增大很快,担心囊肿对胎儿有影响就想着能不能在孕期做手术,孩子还能不能保住。
图片可能引起不适,请慎点!
卵巢囊肿
  患者于5月份入妇科病区治疗,经过全面的检查以及全科医生的仔细讨论,考虑到患者卵巢囊肿增长速度快,不能排除恶性可能,囊肿大,孕期容易发生破裂、扭转,易造成不良妊娠结局,而且现在孕周已经过了三个月,此时适合行卵巢手术,流产率较低,考虑微创手术术中对子宫的激惹比较小,在充分的准备下,入院3天后,患者在全身麻醉下行了腹腔镜探查术,术中见左侧卵巢增大约直径10cm,表面光滑,囊液清亮,囊壁光滑,术中行卵巢囊肿剥除术,术后给予保胎、解痉治疗,术后恢复良好,继续妊娠,术后病检提示为良性!
通过这个病例告诉我们:
孕前检查很重要!
孕前检查很重要!
孕前检查很重要!
重要的事情
说三遍!
现在我们就来聊一聊卵巢肿瘤。
  卵巢肿瘤是最常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄的妇女,卵巢肿瘤分良性、恶性两大类,良性肿瘤较小时无明显症状,常在体检时发现。恶性肿瘤早期也常无明显症状,发现时已至中晚期。造就了卵巢恶性肿瘤的死亡率居高不下。如果在孕前检查中发现卵巢上的包块也不要慌!
1.第一要看性质
  彩超提示壁薄液清的一般为单纯性囊肿或生理性囊肿,可随访观察。如果彩超提示为透声差有细密光点的囊肿,同时合并痛经症状,那可能是卵巢子宫内膜异位囊肿,如果包块不大,近期有怀孕的计划,那么尽快妊娠也是一种治疗办法,没有怀孕计划的,也可选择药物治疗。若彩超提示囊内脂肪密度影、未发育完全的骨骼跟牙齿,一般为畸胎瘤,一旦发现应尽早手术治疗。
2.第二要看增长速度
  如果卵巢上的包块近期增长很快,且伴随消瘦、腹胀等表现,CA125明显增高(>200U/L),则要引起注意,为恶性的几率较大,要尽早治疗。若大小长期无明显变化,或者增长缓慢,没有合并其他症状,则只需要门诊定期复查即可。
3.第三要看大小
  若卵巢包块较小,举个例子,如果发现卵巢上有一个直径3cm的包块,没有快速增长、扭转、破裂等伴随症状,则可暂时门诊定期复查随访,若卵巢上发现一个10cm的包块,不管是否伴随上述症状,均需要治疗。
  当然,如果是孕期发现的卵巢包块,也不要慌张,早孕期发现的在没有明显提示恶性的情况下可以在医生的指导下严密监测,必要时等到中孕期行手术,此时体内的雌孕激素主要由胎盘分泌,手术造成流产的几率不大,如果孕晚期发现的卵巢包块,在没有破裂、扭转等急诊的情况下可以在剖宫产时或者产后再处理!
(妇科 孔凡英供稿)
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