特殊儿童怎么接种疫苗？

早产儿

 

 

接种疫苗必要性：早产儿发育不成熟，对感染的抵抗力弱，接种疫苗预防疾病获益良多。

接种建议：

1、可以接种：早产儿生长发育良好，身体健康，可以接种各类疫苗（出生体重<2.5Kg的早产儿接种卡介苗除外）乙肝表面抗原阳性母亲所生早产儿，在接种第一剂乙肝疫苗的同时，在不同部位肌肉注射乙肝免疫球蛋白。

2、暂缓接种：出生体重<2.5Kg早产儿，暂缓接种卡介苗，待体重≥2.5Kg,生长发育良好，可以接种卡介苗。

先心病与预防接种

常见先心病如动脉导管未必、室间隔缺损、房间隔缺损，出生后仍有较高的自愈率，以继发孔型房间隔缺损为例，自愈率可达87%，3月龄以下婴儿房间隔缺损直径3～8 mm者，到1岁半时约80%可自然闭合。

接种疫苗必要性：先心病患儿较健康儿童更易患感染性疾病。

接种建议：

1、可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左室射血分数EF≥60%）;介入治疗术后或外科术后3个月，复查心功能无异常。

2、暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症患儿；复杂的先心病需要多次住院手术者，需要专科评估的其他情形者均需暂缓接种。

热性惊厥与预防接种

 

 

热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，患病率为3%～5%，通常发生于发热24小时内，与年龄有关，发病高峰在12～18月龄。接种疫苗后发生的热性惊厥是因疫苗后发热所致，并非疫苗对脑的刺激或损伤所致，不是疫苗诱发的，不会造成长期的神经系统损害或发育落后。

接种建议：

1、可以接种：单纯性高热惊厥，或非频繁性发作的（半年内发作<3次，且1年内发作<4次）既往没有惊厥持续状态（惊厥持续超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可以按照免疫程序接种。

2、暂缓接种：对于复杂性或短期内频繁发作，建议专科门诊就诊。

脑性瘫痪与预防接种

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群。这种症候群多是由于胎儿或婴幼儿在发育过程中脑部非进行性损伤所致。脑瘫常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。脑瘫的病因复杂，一般认为引起脑瘫的三大高危因素依次为窒息、早产、重症黄疸。此外，如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期用药等，也是引起脑瘫的高危因素。本病直接的原因是脑损伤和脑发育缺陷。脑瘫是非进行性的， 即脑损伤是静态的， 不会一直恶化下去。

接种疫苗必要性：接种疫苗带来的免疫保护会减少疫苗可预防疾病的发生，改善生活质量。

接种建议：可以接种。

肛周脓肿与预防接种

 

 

肛周脓肿（perianal abscess）是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病，多由细菌感染引起，病情易反复。该病常见于小月龄婴儿，尤其是满月前后的新生儿。肛周脓肿初始表现为肛周红肿、 硬结， 触痛明显，一般3～7 天即可化脓，脓肿常自行破溃形成肛瘘。复发性肛周脓肿为肛瘘再感染，易形成新的肛瘘。

接种建议：

可以接种：按免疫程序接种，基础剂次脊灰疫苗使用IPV，痊愈后如果免疫功能正常，加强剂可接种IPV或者OPV。

癫痫与预防接种

癫痫是一种慢性反复发作短暂脑功能失调综合征，癫痫的发作可能危害患儿认知和运动发育，接种疫苗有助于预防疫苗可预防疾病的发生，防止进一步加重脑损伤。

接种建议：

1、可以接种：6个月及以上未发作癫痫患者，无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗；有癫痫家族史者可以接种疫苗。

2、暂缓接种：近6个月内有癫痫发作的患者。

温馨提示

 

 

对于因疾病未按时接种卡介苗的婴儿，家长可以在满月后于周五来我院儿保科完成健康体检，特殊健康状态儿童接种评估医生进行评估，并给予接种建议。

评估所需材料：出院小结及所有检查、复查结果、体检报告、特殊疾病（如染色体、基因病的检查报告等）的诊断证明。

评估仅针对此次儿童状况进行建议，不作为疾病诊断使用。

医生简介

 

 

曹巍

预防接种中心主治医师

对于特殊健康儿童（如早产儿、先天性心脏病、蚕豆病、川崎病、肛周脓肿、先天性甲状腺功能减低症、过敏体质、免疫缺陷等）预防接种有丰富的临床经验。擅长特殊儿童预防接种，预防接种不良反应鉴别和处置。曾在浙江大学附属儿童医院进修、并多次参加国家级、省级特殊儿童评估接种培训项目及学术交流。