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医生教您看懂肝功能报告

分类:
健康教育
作者:
胡奕宇
来源:
儿科
2020/11/20 09:52
浏览量
【摘要】:
在体检项目中有一个肝功能检查的项目可能很多家长们都不太了解其中的意义,今天就由我给大家简单介绍下

  在体检项目中有一个肝功能检查的项目可能很多家长们都不太了解其中的意义,今天就由我给大家简单介绍下:

01 什么是肝功能?

  肝功能即肝脏的合成功能、解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;可以通过实验室检查(肝功能检查),包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间等进行评估。

02 什么是肝功能异常?

  肝脏是机体重要的物质代谢和解毒器官,众多原因容易导致肝损伤,如病毒感染、内毒素、缺血再灌注、金属盐、免疫反应、氧自由基等。肝功能异常是儿童各种疾病容易伴发疾病之一,且临床症状多不明显,容易漏诊或误诊。在婴幼儿期由于器官发育不成熟,更易出现肝功能异常。

检查项目

  ①血清丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶、ALT):是肝细胞内重要的氨基酸代谢酶,含量最高,肝细胞损伤时从细胞内释放入血液,是实验室评估肝损伤的公认指标之一。ALT是反应肝损伤最直接和最敏感的指标。ALT主要存在于肝细胞内,胞内/胞外浓度比约5000:1。当肝细胞变性、坏死、细胞膜通透性增加时,胞内的ALT会借助浓度梯度,进人间质液和血液循环。但ALT升高的程度与肝细胞损伤数量并不一定成正比。

  ②天冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶、AST):AST按含量多少顺序,依次为肝脏、心肌、骨骼肌、肾、脑、肺,白细胞和红细胞;因此 AST不能特异性反映肝损伤。临床上常以血清AST/ALT值变化来帮助判断病情。

  ③胆红素(总胆红素、TBil):胆红素是胆色素的一种,是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。

  ④直接胆红素(结合胆红素、DBil):血清胆红素可分为结合胆红素(直接胆红素)和未结合胆红素(间接胆红素)两种;未结合胆红素占80%,为脂溶性,能透过细胞膜,未结合胆红素在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合,即为结合胆红素,占20%,溶于水,经胆汁肠道排出。测定血清中结合与未结合胆红素情况,以鉴别不同类型黄疸和检出隐性黄疸。

03 肝功能异常的原因?

  肝功能异常是儿童疾病常见情况,究其病因,多由EB病毒感染、甲型—庚型肝炎病毒、巨细胞病毒等病原感染相关性肝炎所致,据相关文献资料显示引起儿童ALT升高的前三位疾病为传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)、急性支气管肺炎、急性毛细支气管炎。而在小婴儿期最为常见的病因为巨细胞病毒(CMV)感染,但在儿科临床上也经常发现与这些常见的病毒感染无关的肝功能损害,全身性疾病的肝损伤(如川崎病、噬血细胞综合征、自身免疫性肝炎等);遗传性疾病(如肝豆状核变性和糖、脂类、氨基酸代谢障碍等);同时在有明确的用药历史时,特别是使用了对肝脏有害的药物时,需要考虑药物性肝损伤。

04 肝功能异常怎么办?

  当各种疾病累及肝脏时均可以导致肝功能异常,当发现肝功能异常时需要在保护肝脏的同时明确病因并给予相应的对症治疗,很多可引起肝功能异常的疾病临床症状不明显,多无特异性,因此,要重视肝功能监测,以免延误诊治。其中大多数疾病经过治疗预后均良好。

(儿科 胡奕宇供稿)

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