医生！我想做“四维彩超”

“医生您好，能帮我约个四维彩超吗？”

“不好意思哦，我们做的是系统彩超，也就是胎儿大排畸检查，没有四维彩超哟！”

“不是四维吗？那有什么区别，能看的清楚脸吗？是不是一样的效果呢？”

作为超声科医生，日常工作中总会遇到孕妈妈的这些疑问。

关于二维、三维、四维、大排畸检查，总是傻傻分不清？

 

 

目前产前超声技术包括二维、三维、四维技术，二维是平面成像，三维是立体成像，四维是三维加上时间的维度，即动态的三维，通过表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由计算机进行三维重建，简单来说就是动态的观察宝宝在妈妈肚子里的活动情况。

二维图像是这样的

 

 

实际上，彩超并不是维数越高越好，大家关注的三维技术是在二维超声的基础上进行成像，二维是基础，三维、四维是超声技术的辅助。目前大家对三维、四维有一个误区，认为三维、四维看的更清楚，所以经常有孕妈妈要求做三维、四维超声来确诊宝宝畸形，我们一般会告知孕妈妈医生是通过二维图像来观察宝宝是否正常，如果发现宝宝有结构的异常，医生才会使用三维、四维技术扫查，以此确诊，如果孕妈妈们想看到宝宝面部的虚拟照片，选择三维彩超就可以了哟！

三维图像是这样的

 

 

而大家所熟知的大排畸，顾名思义，就是通过超声检查，观察胎儿发育是否有严重畸形。胎儿畸形的种类繁多，几乎所有系统均可发生。由于一些夸大的宣传，不少人误认为“大排畸”是万能的，通过了这项检查，基本就是万无一失了，其实这中间存在着误区。

四维彩超动图是这样的

 

 

事实上，由于超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因此如果形态改变大，那么检出率也就高，如果形态改变小，那么就不易查出。

目前胎儿大畸形超声筛查检查项目一般包括：头颅光环、侧脑室、小脑、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、双上肢肱骨及尺桡骨、双下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管等。

由于科学技术的局限性和孕妈妈的个体差异，如有些孕妈妈腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。

 

 

专家简介

 

 

李传芬

超声科主任 副主任医师

从事领域在超声专业辛勤耕耘20多个春秋，爱岗敬业，具有多年综合医院超声科工作的宝贵经验，在本专业及本科室具有学术带头作用，具备卫生部颁发母婴保健技术影像诊断资格证，所检大量胎儿严重畸形经过临床证实。包括各类复杂胎儿先心病，如单心室、完全性心内膜垫缺损，大动脉转位，胎儿内脏反位合并复杂先心；胎儿前脑无裂畸形；胎儿致死性软骨发育不良；双头联体双胎畸形；双胎之一无脑无心反向灌注畸形；胎儿肢体体壁综合征等，为降低缺陷儿的出生作出了重大贡献。参加完成《唐氏综合症产前筛查与诊断效果的研究》被鉴定为湖北省重大科技成果，其中具体担任超声引导下羊膜腔穿刺诊断工作。2006年5月参加北京大学第一医院举办的国家级继续医学教育项目—新生儿颅脑超声诊断学习班，并于次年5—6月在北京大学第一医院儿科五病区进修新生儿颅脑超声诊断，回院后结合本院实际，积极配合本院新生儿临床开展了新生儿颅脑超声诊断工作，并取得良好的临床应用效果，成功诊断了新生儿缺氧缺血脑损伤及新生儿颅内出血等颅内病变，并经过临床追踪证实。

治疗特长：产前诊断、心脏超声、新生儿颅脑超声

 

 

陈亮

超声科副主任 副主任医师

宜昌市医学会超声分会委员，讲师，2003年毕业于三峡大学，曾多次赴北京大学人民医院、华中科技大学附属同济医院、深圳市人民医院学习，发表多篇CSCD、统计源期刊文章，参编论著两部。主持宜昌市科技局项目一项、三峡大学青年科学基金项目一项，参与多项湖北省科技厅及教育厅、宜昌市科技局项目。获得宜昌市科技进步三等奖一项、三峡大学科学技术二等奖一项、三峡大学教学成果三等奖一项。

治疗特长：擅长心血管、妇科、腹部超声检查，开展了各脏器占位病变及输卵管超声造影，在附件单纯性囊肿、巧克力囊肿、肝肾囊肿的超声介入治疗方面有较高的造诣。

温馨提示：

1.孕期彩超需要提前预约，一般包括11+6~13+6周的NT、22~24周的系统大排畸、28~32周的小排畸以及普通常规彩超，有必要每一次做完检查后预约下次彩超时间。

2.孕三个月后的彩超是不需要憋尿的，只有妇科腹部彩超、泌尿系彩超等检查时需要憋尿。

3.孕妈妈做彩超是不需要空腹检查的，由于检查时间长，可自备小零食哦！

4.超声检查是没有辐射的，发射的超声波是一种高频率声波，没有放射性，不会对人体产生危害，所以孕妈妈可以放心做检查啦！

（超声科 胡玉莲供稿）