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宝宝啼哭咋回事

分类:
健康教育
作者:
陈清花
来源:
新生儿科
2021/03/29 16:21
浏览量
【摘要】:
“医生,你快帮我看看我家娃咋的啦,不睡觉、还成天哭个不停,抱也不是、站也不是,就是哄不好,我都快要崩溃啦”。在门诊经常遇到这样就医的新手爸爸或妈妈。新生宝宝是家长的掌声明珠,有一点风吹草动,家长就焦虑不安,其实新生儿啼哭是表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分。

“医生,你快帮我看看我家娃咋的啦,不睡觉、还成天哭个不停,抱也不是、站也不是,就是哄不好,我都快要崩溃啦。在门诊经常遇到这样就医的新手爸爸或妈妈。新生宝宝是家长的掌声明珠,有一点风吹草动,家长就焦虑不安,其实新生儿啼哭是表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分。

宝宝经常哭闹到底要不要紧,通常有哪些原因呢?今天就给大家普及一下。其实宝宝啼哭是一种普遍现象,宝宝生后第1周,啼哭主要集中在傍晚时分,在2周左右开始明显,到生后6~8周达高峰,每天平均啼哭时间110-118分钟,到12周之后,降低到每天1小时,大多数在3~4个月消失。早产儿,啼哭的峰值在校正6周时,对父母而言,啼哭峰值的延迟正值新生儿出院之后,常引起父母焦虑和丧失信心。

各种原因都可能引起啼哭,例如疲劳、饥饿或者神经系统成熟延迟而不能自我安慰,通常并不一定与危及生命健康的疾病相关,可能与环境因素有关,如心理社会因素、家庭暴力、母亲孕期吸烟、父母-婴儿互动不足或者父母焦虑抑郁等。

针对宝宝哭闹,通常有哪些原因、该如何处理呢?

1)饥饿、过冷和过热、尿湿等生理性啼哭,一般声调不高,程度不剧烈,哭声有力,除哭闹外,无其他异常表现,解除原因后易停止啼哭;高声、长时间、有时身体还摇动的剧烈啼哭可能与疼痛刺激有关;哭声为尖声、高调常提示中枢神经系统疾病;哭声低调、嘶哑见于甲状腺功能减退、声带损伤或喉返神经麻痹;哭声微弱提示重症败血症或神经肌肉疾病;气道梗阻所致的吸气性喉鸣只有在婴儿啼哭时听得到;完全失声通常提示双侧喉返神经损伤,是需要及时就医。

2)感冒时鼻腔堵塞

新生儿一般用鼻呼吸,鼻塞时只能用口呼吸,因不习惯,出现不安,待哺乳时需要闭口更无法吸气,只能放弃奶头大声啼哭。俯卧位能更好地改善啼哭的问题,将头偏向一侧,避免堵住鼻孔,可在喂奶前1~2 分钟用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后再喂。如无效可用 0.5%麻黄碱滴鼻,但不宜多用和常用。

3)尿布皮炎

皮肤皱褶处发生褶烂或尿布未及时更换引起尿布皮炎,常是新生儿啼哭的原因。平日要注意保持婴儿皱褶处的干燥,每次大便后应及时用温水清洗臀部,再涂以护肤剂(如鞣酸软膏)。用一次性纸尿裤时需要经常更换。

4)喂养不当

喂奶过多或过早添加淀粉类食品, 或新生儿咽入空气过多,食物不能完全消化, 引起胃部膨胀和呃逆,有时呕吐,而致哭闹。

5)乳糖不耐受症

表现大便次数多,黄绿色稀便,夹有奶块,泡沫多。腹胀,排气多,肠鸣音增加,排气时常带出少量大便,用抗生素或止泻药无效。新生儿因腹部不适,常剧烈哭闹。治疗应减少母乳喂养次数,或代之以无乳糖的配方乳,可取得良好效果,同时可以给宝宝飞机抱、做做排气操辅助排气,补充益生菌。

6)牛乳蛋白过敏

指机体对牛奶蛋白的高反应性,是新生儿最常见的食物过敏之一。表现为过敏性皮疹(荨麻疹、湿疹等),呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。治疗推荐单纯母乳喂养(母亲避食牛奶及可能过敏的食物),不能母乳喂养的婴儿可选择适当的低敏配方奶粉,如深度水解配方奶粉甚至氨基酸成分奶粉。

7)肠道菌群失调

婴儿肠道菌群影响肠道功能和产气,导致腹部疼痛和过度啼哭,可以适当补充双歧杆菌、酪酸梭菌活菌散、妈咪爱散剂等益生菌调节肠道功能,严重者口服布拉氏酵母菌散效果更好。

8)外科性肠绞痛

例如嵌顿疝:腹股沟疝、脐疝和腹内疝一般都能复位, 偶尔可发生嵌顿和肠梗阻,此时,新生儿除剧烈啼哭外还有呕吐、腹胀等症状。临床医师易疏漏外阴部体征,因此,当原因不明的剧烈哭闹,尤其伴有精神反应减低,面色异常等时,要注意检査腹股沟部、外阴部和脐部的情况。肠套叠:是由于一部分肠套入相邻的肠中,分原发性和继发性,新生儿多为原发性,也可能因喂养不当、吞咽空气过多引起肠蠕动紊乱造成。症状为阵发性剧烈啼哭,常伴呕吐,休克时面色苍白,起病4-12小时后排出果酱样便或血便。需要及时求助医生。

如果过度啼哭的婴儿,任何可能的问题都被排除了,应当向父母充分解释婴儿啼哭的正常模式。95%啼哭的病例,没有躯体或者健康的问题。但是, 可能会因此导致生长发育迟缓。啼哭越多的孩子,越需要更多的安抚,不然将会因为孩子安抚不足,过度啼哭,父母因此而焦虑,导致孩子更加过度啼哭,陷入恶性循环。父母需要接受多种形式的建议,医生可以帮助父母制订计划并坚持。再者,父母、孩子和看护人之间的关系很重要,需要时间形成和培养。

实施有规律的每日护理:包括睡眠和喂养的环境不能更改,孩子能自己睡眠、能自己玩。应当强调,这并不意味着日程固定不变,而是采用相对固定的方式。

(新生儿科 陈清花供稿)

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