化学发光法检测优生优育（TORCH）的结果解读

我院检验科引进了Autolumo A2000全自动化学发光分析仪，开展优生优育TORCH的化学发光定量检测，化学发光定量检测可以通过抗体滴度水平的变化帮助判断是近期感染还是远期感染,提高了病原检测的特异性和灵敏度，检测结果快，结果重复性好，及时为患者提供更为准确的检验数据，从而做到早诊断早治疗。   

    化学发光法检测TORCH，在方法上提高了病毒检测的灵敏度和特异性，而且仪器自动化检测，精准，快速，并逐渐替代传统的ELISA手工检测，成为TORCH的常规检测方法。

临床意义

    T：弓形虫（TOX），多经摄取被猫科动物的体液或粪便污染过的食物而感染，，孕妇感染弓形虫可能会对胎儿造成严重后果。一般在怀孕前三个月胎儿感染率低（约17%），最常见的是流产，很少对胎儿造成严重伤害，第4-6个月会对胎儿造成中级或严重的伤害，妊娠后期感染后弓形虫易于通过胎盘，感染率较高（约64%），但此时胎儿抵抗力较高，损伤较轻，感染的婴儿有的症状不明显，以后才逐渐出现，先天性患者以中枢神经系统和眼症状为多见。

R：风疹病毒（RV），经呼吸道传播，孕妇在孕期6个月内感染风疹病毒，病毒可通过垂直传播给胎儿，除引起流产、死产外，活产者约29%导致胎儿先天性风疹综合征，引起眼、心血管系统、中枢神经系统的损伤。

C：巨细胞病毒（CMV），其通过飞沫、体液传播给孕妇，。当孕妇患有巨细胞活动感染时，病毒可通过胎盘进入胎儿体内引起先天性感染，先天性感染患儿大多数会出现智力低下、视力受损、听力丧失等症状特别是婴儿巨细胞包涵体病，患儿可多器官多系统受损。

    H：单纯疱疹病毒（HSVⅠ、Ⅱ型），Ⅰ型主要通过呼吸道、皮肤和皮肤黏膜密切接触传播，导致疱疹性口腔炎、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。Ⅱ型主要通过性传播，可引起生殖性疱疹。孕妇在怀孕的前三到六月个月原发感染，会造成胎儿先天性感染，或造成流产、死胎，但这种几率非常低，在怀孕后三个月原发性感染造成新生儿感染的几率非常高。

    O：其它病原微生物，梅毒等

    TORCH常见结果及解答：

TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，一般在感染一周后出现，4-8周逐渐消失，是近期感染的指标，而IgG出现晚，一般在感染2周后出现，可持续存在很多年，是既往感染的指标。

    检测结果判断：

TOX-IgM :参考值0-10AU/mL，样本检测浓度值<10AU/mL，提示为非近期感染，但也不可完全排除没有感染;样本检测浓度值≥10AU/mL,提示可能为近期感染，建议结合IgG抗体和IgG抗体亲和力进行综合判定。

 RV-IgM :参考值0-8AU/ml，临床意义同上。

 CMV-IgM :参考值0-12AU/ml，临床意义同上。

HSVⅠ-IgM :参考值0-10AU/ml，临床意义同上。

 HSVⅡ-IgM :参考值0-10AU/ml，临床意义同上。

 TOX-IgG:参考值0-1.2IU/mL，样本检测浓度值<1.2IU/mL，提示为未感染或感染早期未产生足够可检测到的抗体;样本检测浓度值≥1.21IU/mL,提示既往感染或近期，若怀疑近期感染建议结合IgM抗体和IgG抗体亲和力结果进行综合判定。

RV-IgG:参考值0-10AU/ml，临床意义同上。

CMV-IgG:参考值0-14AU/ml，临床意义同上。

HSVⅠ-IgG:参考值0-19AU/ml，临床意义同上。

HSVⅡ-IgG:参考值0-13AU/ml，临床意义同上。

    综合判断：

    IgG阴性，IgM阴性：提示被检查者可能没有感染过这些致病微生物，若是备孕期间检查，表明其为易感人群，建议孕前注射风疹疫苗，并在孕期间做好重复检查。

    IgG阴性，IgM阳性：近期或急性感染，也可能存在干扰因素导致假阳性。建议两周后复查，若IgG转阳，则为急性感染，否则判断为假阳性。

    IgG阳性，IgM阴性：曾经感染或接种过疫苗，且已经产生免疫力，胎宝宝感染可能性小。

    IgG阳性，IgM阳性：原发感染或再感染。

   注：孕妇初次感染的诊断标准描述如下：1）之前血清学检查为阴性孕妇新近出现特异性IgM，并伴有低亲合力IgG；2）之前血清学检查为阴性的孕妇新近出现特异性IgG。以上满足任何一个都可以诊断为初次感染。而再次感染的诊断标准是IgG水平的呈四倍增高，或伴有IgM或高IgG亲合力。