妈妈，我肚肚疼

腹痛俗称肚子疼，是小儿时期最常见的症状之一。

问题一“家里的小朋友又在喊着肚子疼了，到底是什么原因了，需要立即去医院就诊吗？”这是很多家长会遇上的问题，家长们一般惊慌失措，不知道该怎么办，干着急。

问题二“网络上说严重的肚子疼还会危及生命，这是真的吗？”

小儿腹痛真的这么可怕吗，会不会太夸张了，有的家长觉得他们那个年代，肚子疼不都很正常吗，疼一会就好了。

因为孩子太小不会表达，疼起来孩子也说不清，或者描述不准确，容易忽视、漏诊。所以我们家长既不要太过紧张，害怕。更不能忽视。

首先是病因：引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹壁病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，后来随着病情发展变化而成为了外科疾患。

听起来怎么这么复杂呀！

下面我就来详细讲解一下吧！

（一）小儿腹痛常见的内科疾病：胃炎、急性肠系膜淋巴结炎，便秘，腹型过敏性紫癜，肠虫症，肠炎等。内科性腹痛多为功能性腹痛，由细菌病毒感染导致的功能紊乱，并没有器质性病变，多半在治疗后自行缓解。

（二）小儿腹痛常见的外科疾病：阑尾炎，腹股沟疝，肠套叠，肠梗阻，睾丸扭转，消化道穿孔，都属于器质性病变。腹腔脏器器质性病变，多需要到医院就诊，有的需要住院治疗，甚至需要手术治疗，大多数腹痛超过6小时，先腹痛后发热，腹痛拒按拒碰，腹部检查可能有问题（B超、CT等）。

那么小儿腹痛表现都有哪些，我们怎样自己来识别呢？他们往往有以下表现：

1.哭闹异常  按哭闹的程度分轻微哭闹、剧烈哭闹，按时间分持续性哭闹，阵发性哭闹，

2.活动异常  怎么哄都哄不好，手老指着肚子，大一点的小朋友屈髋侧卧、烦躁、蜷卧不动，拒绝活动，疼的太厉害时身体屈曲，弯腰行走。

3.精神异常  精神差、反应弱、面色苍白、辗转不安。

4.伴随症状  冷汗、呕吐、发烧、腹泻、便秘、腹胀。

小儿腹痛按部位：有剑下疼痛、脐周疼痛、右下腹痛、左下腹痛、全腹疼痛。

小儿腹痛家长应该怎么做？

不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3-4岁以下，尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，如果孩子哭闹剧烈，而且哄不好，一直持续，摸肚子不软，较硬，甚至摸肚子的时候哭的更厉害，或者伴有呕吐、面色苍白、发热等情况时，可能需要到医院就诊。4岁以上的孩子，已经有了一定的表述能力，可以根据孩子的表述，来发现异常情况，如果大一点的孩子有屈髋侧卧、烦躁、蜷卧不动，拒绝活动，身体屈曲，弯腰行走；还有开始腹痛范围局限，后腹痛范围增大了，需及时就医。同时，还要注意的是，不要喝水吃东西，不要服用止痛药，到有儿科或小儿外科的医院就诊，配合医生检查。医生会给孩子做：血液和大小便常规检查，超声、X线或CT 检查。 

预防措施：日常生活中注意增强患儿免疫力，形成科学的日常行为方式及生活习惯，养成良好的饮食习惯，讲究卫生，均有助于预防小儿腹痛。饭前便后洗手，树立良好的饮食卫生习惯。饮食多样化，不可偏食，尽量吃熟食，少吃垃圾食品，生吃瓜果蔬菜要洗干净。天气多变的季节，及时增添衣物，避免受凉。

医生的忠告：不能确定腹痛的严重性，不能确定腹痛的危险性，及时就医。鉴于小儿腹痛病因复杂，所以家长不应以疼痛的程度来推测病情，不要自己动手给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医。

（外科 杜迎娅供稿）