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小小喉罩畅通呼吸,多科合作展现奇迹

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2021/05/06 11:32
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【摘要】:

  三天前,一名刚出生的孩子被送到了新生儿NICU病房,孩子呼吸费力,邹娜医生通过仔细体检,发现孩子有腭裂,而且下颌短小,舌后坠,难道这就是传说中的小下颌畸形综合征?立即予以呼吸支持,采用俯卧位通气等,孩子的呼吸还是越来越费力,不得已进行气管插管进行呼吸支持,结果在插管时,发现孩子的咽喉部解剖结构特殊,常用的插管方法无法暴露声门。孩子的呼吸越来越费力,只能采用俯卧位给氧勉强维持正常的氧合。新生儿科王晓东主任立即联系外科、口腔科、耳鼻喉科,联合为患儿进行专业的体查,均考虑为小下颌畸形综合征,但现在患儿年龄小,病情危重,无法进行手术等干预措施,只能暂时维持生命体征。

  看着孩子呼吸异常费力,而插管又困难重重,时间不等人,立即再次呼叫麻醉科请求协助。麻醉科徐主任在不到两分钟的时间带领麻醉科团队来到了NICU病房,麻醉科专业的可视喉镜也无法清晰展示患儿的咽部解剖位置。在进行简短的病情讨论后,新生儿科团队与麻醉科团队一致决定为患儿使用喉罩建立通气,在短短5秒钟的时间,麻醉科一名医生熟练地将大小合适的喉罩置入,孩子的呼吸马上变得顺畅,在常压给氧下孩子的肤色立即变得红润,心电监护上的血氧数值逐渐上升,患儿肤色逐渐转红润,看到这一幕,在场的医务人员都松了一口气。

  小下颌畸形综合症是临床比较少见的一种先天畸形,由于下颌后缩,导致腭裂,如果下颌后缩严重会因舌后缀挡住气道,最终导致孩子呼吸困难而危及生命。而挽救这样的孩子就需要矫正孩子后坠的舌头而让孩子能正常呼吸。喉罩气道是在新生儿临床还未广泛推广的一种通气方式,可以达到无创通气的目的。通过置入喉罩,孩子的舌头不会再堵上气道的开口,从而能顺畅呼吸,为下一步手术治疗赢得机会。

  MDT是一种多学科协作的诊疗模式,各学科资源能够得到充分共享和利用,我院开展多学科联合协作模式,在新生儿科急危重症患儿的抢救和治疗中起到了非常重要的作用,能够在多学科多专业的指导下,更加精准的为患儿实施最专业的抢救措施和治疗方案,为患儿赢得生机。

    新生儿科易景鸿

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