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管理制度

分类:
组织架构
作者:
管理制度
来源:
2022/11/24 15:41
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【摘要】:

党委会议事规则
“三重一大”决策制度
党务公开实施办法
廉洁行医制度
工会工作制度
宣传科工作制度
健康教育科工作制度
办公室工作制度
公文管理规定
公章管理制度
档案管理规定
保密工作制度
信访工作制度
院务公开制度(信息公开实施方案)
医务人员服务行为规范
人事科工作制度
休假管理规定(修订)
职工工伤事故申报管理规定
保健部工作制度
托幼机构卫生保健管理组工作制度
孕产妇安全管理评审制度
新生儿安全管理评审制度
妇幼健康信息质量控制制度
外出进修学习管理规定(修订)
外出参加学术活动(培训班)管理规定(修订)
学术团体推荐任职管理规定(修订)
经费支出审批制度
价格投诉管理制度
医院网络与信息安全管理制度
采购管理制度
电梯安全运行管理制度
视频监控资料使用制度与程序
医院停车场管理办法


党委会议事规则


第一章 总则
第一条 根据《中国共产党章程》和中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、国务院办公厅《关于建立现代 医院管理制度的指导意见》、国家卫生健康委党组《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》等法规文件,制定本规则。
第二条 坚持和加强党对医院工作的全面领导,全面贯彻新时代党的卫生与健康工作方针,贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施,坚持公立医院公益性,确保医院改革发展正确方向。
第三条 坚持党委领导下的院长负责制。医院党委对医院工作实行全面领导,发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。支持院长依法依规独立负责地行使职权。
第四条 坚持民主集中制,实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委集体讨论作出决定。
第二章 议事决策范围
第五条 医院党委会会议讨论决定以下事项:
(一)医院党的建设重要事项。
1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,落实党的路线方针政策和上级党组织决策部署的重要措施;
2.履行医院党员大会(党员代表大会)决议决定的重大举措;
3.医院党建工作规划和年度工作计划、总结等重要事项;
4.医院党支部和党员队伍建设的重要事项;
5.思想政治、意识形态、统一战线等工作的重要事项;
6.党的纪律检查工作、党风廉政建设和反腐败工作的重要事项;
7.加强对医院工会、共青团、妇联等群团组织,专业委员会等学术组织和管理、咨询组织,以及职工代表大会等工作领导的重要事项。
(二)事关医院改革发展稳定及医疗、教学、科研、管理工作的重要事项。
1.医院章程、总体发展规划、综合改革发展方案和医院重要改革措施、重要工作计划、重要规章制度的制定修订;
2.医院内部组织机构、人员岗位的设置和调整;
3.医院年度财务预算方案、决算情况的审定和预算追加,单项 30 万元(含 30 万元)及以上的资金调拨事项;
4.医院各类重点建设项目,大型医疗设备、大宗医院耗材、器械物资采购和购买服务,基本建设和大额度基建修缮等重大项目设立和安排方案;
5.医院重要资产处置、重要资源配置、无形资产授权使用;
6.医疗、教学、科研平台和团队建设,有关项目、经费管理和成果转化、奖励中的重要事项;
7.医院国内国(境)外交流与合作重要项目;
8.专业委员会等学术组织和管理、咨询组织的章程制定、修订,负责人推荐,以及学术评价、审议、评定工作中的重要事项;
9.院级及院级以上评优评先和重要表彰奖励事项;
10.医院安全稳定重要事项和重大突发事件的处理。
(三)干部选拔任用和干部队伍建设的重要事项。
1.干部队伍建设规划,干部教育、培训、选拔、考核和监督工作中的重要事项;
2.医院内部组织机构负责人和医院管理的其他干部的选拔任用;
3.推荐优秀年轻干部和推选上级党的代表大会代表、人大代表、政协委员等人选。
(四)人才工作的重要事项。
1.医院人才工作规划,人才培养、引进计划和人才激励保障等相关政策措施;
2.人才政治引领、政治吸纳和政治把关的重要措施。
(五)医德医风和医院文化建设的重要事项。
(六)职工人事招录、职称评聘、职务职级晋升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、奖惩和其他事关职工切身利益的重要事项。
(七)需要党委会会议讨论决定的其他事项。
第三章 议事决策原则和程序
第六条 党委会会议一般每月召开一次,遇有重要情况经党委书记同意可以随时召开。会议由党委书记召集并主持。党委书记不能参加会议的,可以委托党委副书记召集并主持。
第七条 党委会会议的出席成员为党委委员。会议必须有半数以上党委委员到会方可召开。讨论和决定干部任免等重要事项时,必须有三分之二以上党委委员到会。党委委员因故不能参加会议的,应当在会前向党委书记请假。不是党委委员的行政领导班子成员可以列席党委会会议,议题相关科室负责人可以列席会议,涉及职工切身利益的重大议题可以邀请职工代表列席。列席人员有发言权,没有表决权。
第八条 党委会会议议题由党委书记提出,也可由党委委员或医院领导班子其他成员提出建议、经党委书记综合考虑后确定。对重要议题,党委书记应当在会前听取院长意见,意见不一致的应当暂缓上会。集体决定重大事项前,党委书记、院长和有关领导班子成员要个别酝酿、充分沟通。
第九条 党委会会议要坚持科学决策、民主决策、依法决策。对拟研究讨论的重要事项,议题相关科室应当深入开展调查研究,充分听取各方面意见,视情况进行合法合规性审查和风险评估。对专业性技术性较强的重要事项,应当经过专家评估及技术、政策、法律咨询,涉及医疗、教学、科研业务的重要事项,应当充分听取专业委员会等学术组织和管理、咨询组织的意见;对涉及职工切身利益的重要事项,应当通过党支部、职工代表大会或其他方式,广泛听取职工意见建议。
第十条 党委会会议议题实行一事一报制度,会前首先填写《党委会议题申请表》,经分管领导审核签字后报党委书记审批确认后提交党委会。重要议题在会前应在中心党委委员之间进行充分沟通。一般应提前一天通知各党委委员会议的召开时间,没有列入议题的事项原则上不予研究。
第十一条 党委会会议议题由党委委员或分管院领导汇报,相关科室也可以参加汇报。党委会会议按既定议程逐项进行,无特殊情况或未经党委书记同意,一般不临时动议议题。
第十二条 党委会会议议事和决策实行民主集中制,在充分讨论的基础上,按照少数服从多数的原则形成决议或决定。如对一重要议题发生较大意见分歧,一般应当暂缓作出决定。党委书记应当最后表态。
第十三条 党委会会议讨论决定重要事项时应当进行表决,表决可以根据讨论和决定事项的不同,采取口头、举手、无记名投票或者记名投票等方式进行,赞成票超过应到会党委委员半数为通过。未到会党委委员的意见可以用书面形式表达,但不得计入票数。会议讨论或决定多个事项,应当逐项表决。决定多名干部任免时,应当逐人表决。
第十四条 紧急情况下不能及时召开党委会会议决策的,党委书记、副书记或其他党委委员可以临机处置,事后应当及时向党委报告并按程序予以确认。
第十五条 党委会会议决议分为以下几种:批准或通过;原则批准或原则通过;按要求作相应修改后实施或发布;暂不形成决议,责成相关负责人或相关单位另行提出意见再行研究;不予批准或不予通过。
第十六条 党委会会议议题涉及与会人员本人或其亲属的,以及与本人有直接利益关系或其他需要回避的情形的,本人必须回避。
第十七条 党委会会议作出的决议或决定,适合公开的应当根据有关规定及时公开,对需保密的会议内容和尚未正式公布的会议决定,与会人员应当遵守保密规定。
第四章 议定事项执行与监督
第十八条 党委会会议决定的事项,由相关党委委员或相关科室负责组织实施,执行情况应当及时向党委汇报。议定事项纳入院重要事项督办。
第十九条 党委会会议决定的事项,医院相关单位和个人应当及时执行;对执行不力的,应当依照有关规定问责追究;决策执行过程中需作重大调整的,应当提交党委会会议决定;需要复议的,按照第八条规定重新提交议题。
第五章 附则
第二十条 医院党委办公室负责党委会会议的会务工作,主要包括:收集议题,印发会议材料,通知参会人员,做好会议记录,编发会议纪要,分送医院领导和有关单位,归档会议材料等。
第二十一条 本规则由医院党委负责解释,具体工作由医院党委办公室承担。
第二十二条 本规则自 2021 年 9 月 9 日起施行,2019 年 8月 21 日印发的《中共宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心委员会会议议事规则》同时废止。


“三重一大”决策制度 


为认真落实民主集中制,进一步健全和完善党内监督制度, 加强党风廉政建设,根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内 监督条例》、《关于加强公立医院党的建设工作的意见》等有关规 定,加强中心重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资 金使用(简称“三重一大”)方面的决策、执行和监督管理,特制 定本制度。 
一、凡“三重一大”事项实行集体决策,须提交党委会讨论 决定。必要时提交职工代表大会审议或通过、在一定范围公示。 
二、重大决策主要指 
(一)医院办院方针、指导思想,医院发展和学科、人才建 设规划、目标。 
(二)医院改革、发展的重大问题及医疗、教学、科研、行 政、基建、后勤管理等重大事项。 
(三)部门和科室岗位设置、人员编制。人才队伍建设,包括专业技术职称评聘、人才的引进和培养等。 
(四)在编和聘用制人员的招录、辞退和调出。 
(五)年度考核、评先及奖惩等事项。 
(六)全院各项规章制度的制定、修改及废除。 
(七)年度工作计划及总结、财务预算、年度进人计划、年度医疗设备及总务固定资产采购计划。 
(八)绩效工资分配方案以及涉及职工切身利益的重要问题。 
(九)医院党建工作、党风廉政工作、精神文明建设和思想 政治工作的重大问题。
(十)重大突发事件的处理。 
(十一)其它需集体研究决定的重大事项。 
三、重要人事任免主要指 
(一)全院职能科室副职以上(含副职)和业务科室正、副主任(含正副护士长)、党支部书记、团委书记等的任免、重点岗位管理人员的调整、聘用等。 
(二)中级及以上专业技术职务人员的聘用。 
(三)确定院管后备干部人选。 
四、重大项目主要指 
(一)重大建设项目。 
(二)30 万(含 30 万)元以上的基本建设项目、大型房屋 修缮项目、大宗物资、设备采购等。 
(三)其他重要项目安排。 
五、大额度资金使用主要指一次性投入在 30 万元及以上的资金运作。 
六、集体决策“三重一大”事项,应遵循以下原则 
(一)民主集中制原则:对讨论的问题,必须有应参与讨论人员的半数以上同意,方可通过;当不同意见相持时,应暂缓做出决定,经充分酝酿后,再进行表决。 
(二)实事求是原则:必须尊重客观,符合实际,有利于医院的改革、发展和稳定工作。 
(三)合法原则:不得违反国家法律法规和政策。 
(四)保密原则:对未通过和有限定范围的,不得擅自传播。 
七、重大事项决策程序 
(一)相关职能部门根据政策、法规,结合医院实际,经过充分协商和酝酿,拟出具体方案。 
(二)提交党委会议研究决定,下发实施方案。涉及医院发展规划、改革改制重大决定、重要制度实施、绩效工资分配方案以及涉及职工切身利益的重要问题需提交职工代表大会审议或通过。 
八、重要人事任免程序 
根据《党政领导干部选拔任用工作条例》相关规定及“好干部”标准,选拔任用干部,采取民主推荐与组织任命相结合的选拔方式进行,其主要程序是:民主推荐—组织考察—民主测评—党委讨论—任前公示—任前谈话—发文任用。干部免职要按干部管理权限进行讨论审批,指定党政领导与当事人谈话。 
九、重大项目安排程序 
(一)相关科室提出书面申请—分管院领导组织论证—院长审查同意—党委会决定,确定立项报告。 
(二)招标领导小组根据有关招投标章程,审查招标立项工作,组织落实招标事宜,向领导班子通报招标结果。 
(三)重大项目具体要求: 
1.药品参加省卫计委统一组织的集中招标采购工作,实行网上采购,实施“阳光下工程”。 
2.工程项目 30 万及以上的按采购执行程序审批,并委托有资质的招标代理机构公开招标。 
3.总务物资累计采购 5 万元以上按照宜昌市政府采购目录的要求办理。 
4.一次性医疗用品的采购,由相关科室负责招标事宜,医院审计、纪委监督。设备、药事管理委员会负责讨论、审批。 
十、大额度资金使用程序 
(一)使用科室提出资金使用计划、额度。 
(二)财务科科长审查,签署审查意见。 
(三)分管院领导审阅,提出具体意见,报院长审定。 
(四)党委会研究通过。 
十一、中心纪委对重大事项的决策、执行过程,进行事前、事中、事后的监督,确保重大事项透明、高效、廉洁。 
十二、相关职能科室制定相应办事(议事)流程和细则,做好重大事项决策行成、执行过程和执行结果的资料收集。 
 
党务公开实施办法


第一条 进一步规范和完善医院党务工作,做到医院党务一律向群众公开,特制定本制度。 
第二条 除涉及党的机密不宜公开或党员有较大异议暂缓公开外,党务一律向群众公开。 
第三条 党务公开的主要形式包括:定期公开和即时公开。定期公开一般为规范性事项和阶段性事项。规范性事项是指在较长时期内开展的综合性、基础性、制度性事项。阶段性事项是指在一定阶段必须完成的事项。即时公开一般为动态性事项。动态性事项指与党员和群众切身利益相关或党员群众关注的单一性事项。
第四条 定期公开的规范性事项包括:
1.党组织设置情况;
2.领导班子成员的职责分工、联系方式;
3.党建工作规划、年度计划;
4.医院党组织建设的重要决定、决议和有关制度、规定;
5.领导班子综合目标任务完成情况和班子成员年度考核情况。
第五条 定期公开的阶段性事项包括:
1.党组织党建工作的阶段性安排及完成情况;
2.党组织的党费收缴、管理、使用情况;
3.党员干部学习制度、培训计划及检查落实情况;
4.创先争优及评选表彰情况等;
5.基层党组织“三会一课”、领导干部双重组织生活情况;
6.党组织及党员结对帮扶计划方案及实施情况;
7.党组织开展党风廉政建设与责任制落实情况。
第六条 即时公开的动态性事项包括:
1.党组织制发的重要文件、开展的主要活动;
2.党委作出的重大决策和决定的重要事项;
3.党组织发展党员工作情况;
4.党组织进行党内评先表彰和党员民主评议的情况及结果;
5.对党员、干部群众提出的意见和建议整改落实情况;
6.党员、群众普遍关心的热点和难点问题的处理情况;
7.干部任免;
8.处理违规违纪党员干部的情况和有关信访的调查处理情况。
第七条 党委书记为党务公开第一负责人,要切实履行职责,确保公开及时准确,同时党务公开与政务公开结合起来,及时解决群众的疑问和要求。 
第八条 党务公开一般按以下程序进行: 拟定公开内容--党委书记审签--向党员(群众)公开--收集、处理、反馈意见--登记建档。
第九条 党务公开的形式要根据公开的内容和性质来确定。适宜在党内公开的,可通过党内有关会议、文件、简报、党员大会等多种形式,及时向党的各级组织和党员通报。适宜对社会公开的,可采取党务公开栏、利用网站、新闻媒体等形式进行公开。
第十条 党务公开的时间要与公开的内容相适应。常规性工作定期公开,原则上一季度更新一次,阶段性工作要按照工作进展及时公开,临时性工作要随时公开。公开事项内容有变动的,应及时对公开内容进行相应调整。
第十一条 党的组织建设及干部工作的公开, 接受党员和群众的监督。一般在公示栏旁设置举报信箱,公开监督举报电话和受理科室。
廉洁行医制度


一、各级各类医务人员必须遵守医德规范,忠于职守,廉洁奉公,在保健医疗服务活动中,以社会效益为最高准则,为广大妇女、儿童提供优质的保健服务。
二、要遵守职业纪律,不准利用工作之便,向服务对象索取钱物、收受红包、接受宴请。
三、不准违反《母婴保健法》出具虚假检查、诊断证明、为孕妇作胎儿性别鉴定。
四、不准假冒病人之名为自己或亲友“搭车”开药与检查。
五、在诊疗过程中,要尊重科学,坚持因病施治,做到合理检查,合理用药,不准开大处方。
六、要严格执行收费标准,不准巧立名目收费,不准随意提高和降低收费标准。
七、要严格遵守财务管理制度,非收费科室、非收费人员不准私自收受现金,科室不准设立小金库。
八、不准有偿向院外介绍病人住院、检查和治疗。
九、不准私自开展业余和兼职医疗保健技术服务,从中谋取私利,损害单位和患者的利益。
十、医院建立药品、医用耗材、试剂采购管理规定。医院药事管理与药物治疗学委员会负责药品遴选,医院耗材管理委员会负责医用耗材、试剂遴选,医疗器械临床使用安全管理委员会负责医疗器械遴选,采购人员根据各委员会遴选结果开展采购药品、材料、器械等工作。不得购进伪劣药品,不准收受回扣,不得超规定接受让利折扣。工作人员不准私自为推销商进行有偿试销,试用各种药品、材料和器械、设备等。

工会工作制度

一、在院党委和上级工会的领导下,依据工会章程,积极开展各项工作。
二、工会是职工代表大会的日常办事机构,负责筹备召开职代会及职代会闭会后的日常工作。
三、定期召开工会会员代表大会,负责贯彻其决议,做好经常性的工作。
四、健全民主生活,加强工会工作,及时发展新会员。

宣传科工作制度

一、组建宣传报道队伍,每季度组织召开全院宣传和健康教育工作例会开展专业培训,对各科室宣传和健康教育工作落实情况开展检查考核工作,总结本季度并布署下季度宣传和健康教育工作。
二、负责全院性重要宣传、健康教育大型活动的组织、协调工作,做好重大事项、重要活动、重点专科、主要专家、先进典型案例等新闻稿件的采编、审核、刊出工作。
三、做好网络、电视、纸质等媒体的沟通联系,负责做好发稿及稿件留存、整理等工作。
四、负责与市卫计委宣传科等上级管理部门的联系,做好卫生信息的报送工作。
五、负责做好官网、微信公众号等自媒体日常编辑、更新、维护及管理,做好微信群及自媒体的管理及考核。
七、做好院内重要活动的摄影、摄像及资料收集存档,并做好宣传设备的保管、保养和维护工作。 
八、负责标识标牌制作的审核工作。
九、完成院党委和上级有关部门交办的其他工作。

健康教育科工作制度

一、提出本院健康教育的年度和阶段性工作计划,并参与组织、实施,健康教育工作做到有计划、有总结。
二、负责健康教育活动的组织实施,及时完成记录和工作总结,健康教育资料、档案的整理和收存。
三、负责本院各科室以及辖区、社区健康教育工作的业务技术指导,参与健康教育工作的检查、评比和组织协调。
四、组织对本院医护人员进行健康教育业务培训和考核,定期派送人员外出进行健康教育知识培训。
五、购置、保管和合理使用健康教育器材、设备,编印、制作和发放健康教育资料。
六、办好各类健康科普讲座,提升群众的知、信、行。
七、负责孕妇学校的宏观管理,孕妇学校的日常管理由产科承担,具体做好孕产期保健、母乳喂养宣教工作。
八、对辖区妇幼保健机构和院内健康教育工作进行指导,每年进行健康教育专业培训。
九、组织开展形式多样的健康教育活动,每年≥4次,并有活动记录。
十、制作和发放健康教育资料。
十一、做好健康教育文字及声像档案的归档,定期向院档案室移交集中保管。
十二、与上级医院健康教育部门加强联系,争取业务技术指导和合作;负责健康教育的调查研究和效果评价。
十三、负责指导本院所属的健康教育工作。
十四、完成上级主管部门下达的其他任务。

办公室工作制度


一、执行上级部门和医院的决定、决议等,及时传达、综合协调、督办落实、搞好服务。
    二、负责组织起草全院性工作计划、工作总结以及有关文件等。
    三、负责全院信息收集和信息反馈工作,为领导决策提供依据。
    四、负责安排院长办公会和全院性行政会议及其它专题会议,并做好记录、整理纪要,及时分办转办、跟踪落实。
    五、负责全院公文、公函的起草、审核、收发处理工作。各级文件的收发、登记、转递、传阅、立卷、归档、保管、利用等工作。受理院内请求、报告、电话会签等,及时呈送院领导批示或转送有关科室处理。
    六、牵头医院应急管理,安排总值班、院领导值班工作,负责检查督导考评。
    七、负责院务公开工作,定期督导检查落实。做好医院大事记记录。
    八、负责联系上级部门和协调院内各科室工作。组织协调多部门共同办理综合性工作。跟踪各项工作进展和落实完成情况。统筹处理来信来访。安排外来调研、参观等接待工作。
    九、负责医院印章使用与管理。
    十、负责医院文书档案管理和档案升级工作。
    十一、完成院领导安排的其它工作任务。

公文管理规定


第一章  总  则
第一条  为使医院的公文处理工作规范化、制度化、科学化,提高公文处理工作的效率和公文质量,制定本办法。
第二条  医院的各项公文是医院在行政管理过程中所形成的具有法定效力和规范提示的公务文书,是传达贯彻党和国家的方针、政策,发布行政法规和规章,施行行政措施,请示和答复问题,指导、布置和商洽工作,报告情况,交流经验的重要工具。本制度所指公文处理主要包括公务文书的收发、传阅、打印、印鉴使用、立卷归档和销毁。
第三条  医院办公室是公文处理的管理机构,主管医院的公文处理工作。
第四条  办公室应当配备专职文秘人员负责公文处理工作。文秘人员应当忠于职守,廉洁正派,具备有关专业知识。
第五条  办公室人员要发扬深入实际、调查研究、实事求是和认真负责的工作作风,克服官僚主义、形式主义和文牍主义,逐步改善办公手段,努力提高公文处理工作的效率和质量。行文要少而精、注重效用。
第六条  公文处理必须坚持准确、及时、安全、统一、高效的原则。公文由专职文秘人员统一收发、分办、传递、用印、立卷、归档和销毁。
第七条  在公文处理工作中,必须严格执行国家保密法律、法规和有关保密规定,确保国家机密安全。

第二章  公文种类
第八条  常用公文种类主要包括:
1.决定
适用于对重大事项或者重大行政作出安排,奖惩有关科室、部门及人员,变更或者撤销下级部门不适当的决定事项。
2.通告
适用于公布对外各有关方面应当遵守或者周知的事项。
3.通知
适用于批转各科室、部门的文件,转发上级机关和不相隶属机关的公文;发布规章;传达要求各科室、部门办理和有关单位需要周知或者共同执行的事项;任免和聘用干部。
4.通报
适用于表彰先进,批评错误,传达重要精神或者情况。
5.报告
适用于向上级机关汇报工作,反映情况,提出意见或者建议,答复上级机关的询问。
6.请示
适用于向上级机关请求指示、批准。
7.批复
适用于答复各科室、部门请示事项。
8.意见
适用于对重要问题提出见解和处理办法。
9.函
适用于不相隶属机关之间相互商洽工作、询问、答复问题或答复审批事项。
10.会议纪要
适用于记载和传达会议情况和议定事项。

第三章  公文格式
第九条  公文一般有发文机关、发文字号、签发人、标题、主送机关、正文、附件、印章、成文时间、抄送机关、印发部门和时间等部分组成。
1.发文部门应当写全或者规范化简称;联合行文,主办部门应当排列在前。
2.秘密公文应当分别表明“绝密”、“机密”、“秘密”,并标明份数序号。
3.紧急文件应当分别表明“特急”、“急件”。
4.发文字号,包括医院代字、年份、序号。
5.公文标题,应当准确简要地概括公文的主要内容,一般应当标明发文单位,并准确表明公文种类,标题中除法规、规章名称可以加书名号外,一般不用标点符号。
6.公文如有附件,应当在正文之后、成文日期之前注明附件顺序和名称。
7.抄送机关指出主送机关外需要执行或知晓公文的其他机关,应当使用全称或者规范化简称、统称。
8.公文除会议纪要外,应当加盖印章。
9.成文时间,以领导签发的日期为准;联合发文,以最后签发领导的签发日期为准。
10.文字从左至右横写,横排。
第十条  公文用纸采用国际标准A4型(长297毫米、宽210毫米),左侧装订。

第四章  行文规则
第十一条  医院的行文关系,应当根据隶属关系和职权范围确定,一般不得越级请示和报告。
第十二条  向各科室、部门的重要行文,应当根据需要同时抄送直接上级机关。
第十三条  科室、部门之间对有关问题未经协商一致,不得各自向下行文。如擅自行文,办公室有权责令纠正或撤销。
第十四条  各职能科室确有必要可以联合行文,但科室不宜过多。
第十五条  “请示”应当一文一事,一般只写一个主送机关,如需同时送其他机关,应当用抄送形式,但不得同时抄送下级机关。
第十六条  除领导直接交办的事项外,上报的“请示”、“意见”和“报告”不得直接呈送领导个人,“报告”中不得夹带请示事项。
第十七条  向双重上级机关领导请示,应当写明主送机关和抄送机关,由主送机关负责答复。

第五章  发文办理
第十八条  各类报告、材料起草,按照谁主管谁办理谁负责的原则,业务性工作材料分别由各部室自行起草,综合性材料由办公室起草。各类报告材料必须符合现行法律、法规和有关方针、政策,做到及时、准确、规范。
第十九条  草拟公文应当做到:
1.符合国家的法律、法规和方针、政策及有关规定。
2.情况确实,观点明确,条理清楚,文字精练,书写工整,标点准确,篇幅力求简短。
3.人名、地名、数字、引文准确。引用公文应当先引标题,后引发文字号。日期应当写具体的年、月、日。
4.结构层次序数:第一层为“一”,第二层为“(一)”,第三层为“1.”,第四层为“(1)”。
5.必须使用国家法定的计量单位。
6.用词用字准确、规范。文内使用简称,一般应当先用全称,并注明简称。
7.公文中的字数,除成文时间,部分结构层次序数和词、词组、惯用词、缩略词、兼具修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外,应当使用阿拉伯数字。
第二十条  公文由院领导签发。院字发文由院长签发,党字发文由党委书记签发,工会及共青团字由工会主席签发。
第二十一条  审批公文,主批人应当明确签署意见,并写上姓名和审批时间。
第二十二条  草拟、修改和签批公文,一般使用黑色钢笔或签字笔,使用其它笔、墨必须符合存档要求。草拟公文,应当使用规定的格式排版电脑打印。办文员填写会机关发文稿并送拟稿科室负责人、办公室主任审签,最后送领导签发。
第二十三条  公文送院领导签发之前,应当由办公室进行审核。审核的重点是:是否需要行文,是否符合国家的法律、法规和方针、政策及有关规定,是否与有关科室、部门会签,文字表达、文种使用、公文格式等是否符合本办法的有关规定。
第二十四条  传递秘密公文,必须采取保密措施,确保安全。利用计算机、传真机等传输秘密公文,必须采取加密措施。绝密级公文不得利用计算机、传真及传输。

第六章  收文办理
第二十五条  收文办理指对收到公文的办理过程,包括签收、登记、审核、拟办、批办、承办、催办等程序。
第二十六条  需要办理的公文(办件),医院办公室应当及时提出拟办意见送院领导阅示,或者交有关部门办理。紧急公文,应当提出办理时限。
第二十七条  承办科室或部门收到交办的公文后,不得推诿延误。
第二十八条  审批公文时,对有具体要求或请示事项的文件,主批人应当签署明确的办理意见,并签署姓名和审批时间,其他审批人圈阅或签字,视为同意,对没有具体要求或请示事项的公文,审批人圈阅或签字表示已阅知。

第七章  收发、传阅规定
第二十九条  公文收发、传递由办公室办文员负责。办公室收到寄送的公文及院领导和各部室直接收到的公文,一律先送办公室办文员签收、登记,再由办文员填送文件处理签,办公室主任签拟办意见后送签。公文原则上不得自行转阅,严禁传阅人随阅随丢或抽走公文,防止公文丢失、内容泄密。
第三十条  公文处理要讲究时效、质量,各承办部室不得延误、推诿和出错。
第三十一条  上级行政机关的公文,除密级和注明不准翻印的以外,经办公室主任批准,可以翻印。翻印时,应当注明翻印的时间、份数、印发范围。
第三十二条  传递秘密公文,必须采取保密措施,确保安全。密级公文不得利用计算机和传真机传输。

第八章  公文用印规定
第三十三条 公文使用印鉴由办公室指定专人负责管理,使用印鉴必须经过审批和登记。
第三十四条  公文使用印鉴应经领导签发,办公室方可用印。
第三十五条  因公、因病、因假外出需开具会介绍信的,必须经办公室主任同意。

第九章  公文立卷、归档和销毁
第三十六条  公文办完后,应当根据《中华人民共和国档案法》和有关规定,及时将公文定稿、正本和有关材料整理立卷。
第三十七条  公文归档,应当根据其相互联系、特征和保存价值分类整理立卷,要保存档案的齐全、完整。
第三十八条  公文复制件作为正式文件使用时,应当加盖复制证明章,视同正式文件妥善保存。
第三十九条  案卷应当确定保管期限,按照有关规定定期向档案部门移交。个人不得保存应归档的公文。
第四十条  没有归档和存查价值的公文,经过鉴别和主管院长批准,可以定期销毁。销毁秘密公文,应当进行登记,由二人监销,保证不丢失、不漏销。

公章管理制度


一、印章的刻制
1. 院内各科室印章的刻制须由用印科室向院办公室申请,报分管院长审批同意,由办公室开具单位介绍信到指定的公安机关定点处刻制。院办公室负责全院印章的刻制管理工作。
2. 职能科室、业务科室等如有变动,或因工作需要增刻印章,须由相关科室向办公室申请,报分管院长审批同意后,方可进行刻制。
3. 未经院领导批准,任何科室和个人不得擅自刻制本单位、本部门的印章。
二、印章的使用要求
1. 严格印章审批制度。
医院行政章用印审批流程:
(1)有院领导签字的文件、文书等可直接使用;
(2)无院领导签字的文件、文书等需用印章必须履行审批流程,认真填写审批单内容:用印日期、印章名称、用印事由、盖印份数、文件简明内容(或拍照上传附件),经科主任、分管院长审批后方可使用。
3. 职工办理其它事宜,需经科主任及相关科室审核,分管院长审批后方可使用。
4. 法人章由法人签字或被授权人签字后方可使用。
5. 医院行政章严禁带出单位使用。
三、印章保管 
1.医院行政章由办公室主任或其指定专人管理使用,不得擅自委托他人代管。 
2.各职能科室、业务科室行政章由各科室负责管理。
四、印章的销毁 
1. 由于科室变动造成印章停用,办公室应及时收回原有印章,并办理交接手续。 
2. 印章因磨损原因或者新增需重新刻制,应由办公室出具证明,经院领导批准,并将破损印章交回方可更换。 
3. 办公室统一对停止使用的印章进行封存并做好备案登记。 
本制度由院办公室负责督促落实。

档案管理规定


第一章  总则
第一条  为了贯彻执行党和国家有关档案工作的精神及《档案法》的有关规定,切实加强我院档案工作的管理,提高院档案工作的总体水平,更好地为医疗、科研、教学等工作服务,特制定本办法。
第二条  档案工作是全院各项工作的重要组成部分,档案室应健全各类档案的管理制度。医院档案工作明确由一名分管院长领导,医院办公室负责抓具体工作,把档案工作纳入本单位的工作计划和管理中,并把档案工作作为有关人员考核职责范围。
第三条  本办法所指的档案是指院各部门和个人在工作和活动中形成的,作为历史记录保存起来以备查考的文字、图表、图纸、声像、照片及其他各种方式和载体的文件材料。包括:
(一)文书、科技(科研、基建、设备)、人事、会计档案;
(二)照片、录音、录像等音像档案;
(三)业务数据、公务电子邮件、网页信息、社交媒体档案;
(四)印章、题词、奖牌、奖章、证书、公务礼品等实物档案;
(五)其他档案。

第二章  档案的归档
第四条  院办公室(档案室)负责主管全院的档案工作及档案的接收、保管和利用,并对全院各部门的档案实行监督和指导。各部门必须有专人负责兼管各种档案材料的收集、整理、归档工作。
第五条  各科室兼职档案员,平时要严格按文书处理制度做好本部门文件材料的收集工作,根据文件类目分别组卷。
第六条  全院收发文,由院办兼职档案员负责分类、组卷、归档。
第七条  临时科室或己撤消的科室所形成的文件材料应于机构撤消前,做好本科室文件材料的整理工作,及时移交院档案室保存,任何人不得带入其他单位或科室。
第八条  立卷应以年度——问题(或组织机构)整理归卷,并结合文件材料保存价值,把具有相同特征、相同保管期限、联系密切的文件材料组合在一起。
第九条  各科室归档的文件材料中,应将每份文件的正文与附件、印件与定稿、请示与批复、计划和总结、多种文字形成的同一文件,分别立在一起,不得分开。
第十条  同一人物、同一事件、同一项工作、同一个会议、同一项活动等形成的文件材料组合在一起;上级机关颁发的指导性、依据性文件与本院贯彻、执行该文件所形成的文件材料组合在一起;同一事件涉及到上级、下级、院外有关承办单位的来往文件材料应集合组合在一起。
第十一条  不同年度的文件一般不得放在一起立卷,但按教学年度形成的文件,放在当年年末立卷;跨年度的请示与批复,放在复文年立卷;没有复文的请示,放在请示年立卷;跨年度规划、计划,放在针对的第一年立卷;跨年度的总结、报告,放在针对的最后一年立卷;跨年度的会议文件,放在会议开幕年立卷。
第十二条  专题性、成套性文件材料(如科研、基建、设备档案文件材料),按项目、阶段、部件结构等分别组卷。
第十三条  卷内文件排列,即文件之间的内在联系及时间的先后次序进行排列。上级指导性文件在前,本院贯彻执行的文件材料在后;批复在前,请示在后;正件在前,附件在后;印件在前,定稿在后;计划在前,总结在后;文字材料在前,图样在后。
第十四条  组成的案卷应避免过厚或过薄,一般不超过200页。当同一问题的文件材料过多时,可分成若干卷;当问题单一,文件材料过少,且不便归类时可组成薄卷。
第十五条  卷内文件材料要按排列顺序依次编写页号或件号。
第十六条  填写文件卷内目录必须按规定格式逐一填写,文件题名不得随意更改和简化;卷内文件目录放在案卷首页。
第十七条  卷内文件材料情况说明,应填在备考表内。必须填写立卷人,检查人的姓名和时间。

第三章  档案的保管和利用
第十八条  档案接收后,要及时根据各类档案的特点进行分类、编号,以便保管和利用,并做好各种检索工具和编研工作,以便快速、准确地利用。
第十九条  档案的借阅应严格按照有关规定办理。借阅一定要办理借阅登记手续;外单位人员持单位介绍信并经本院主管领导同意才能借阅,但不能出借。
第二十条  档案的保管要有专用库房和配备必要的设备,保证库房温湿度,备有防盗、防火、防潮、防尘、防光、防虫等六防措施,定期检查,确保档案的安全。
第二十一条  档案的销毁必须经专业鉴定后编制清册,并经有关领导批准,指定专人监销。

第六章  档案人员的职责
第二十二条  档案工作人员应忠于职守、遵守纪律、严守机密,确认档案的安全,不得随意谈论涉及档案的内容,不准将档案带到公共场所,不得随意销毁档案。
第二十三条  档案工作人员应当熟悉机关工作,具备档案管理、信息管理等相关知识背景,并定期参加业务培训。不具备前述知识背景的档案工作人员,应当经过相关专业知识和技能培训。
第二十四条  档案工作人员调离岗位或退休的,应当在离岗前办好交接手续。涉密档案工作人员的调离应当按照国家有关保密法律法规执行。

第八章  附则
第二十五条  本细则由医院办公室(档案室)负责解释。


 
保密工作制度


为切实加强我院保密管理工作,根据《中华人民共和国保守国家秘密法》(以下简称《保密法》)和相关法律法规的规定,特制定本制度:
一、涉密文件资料管理
(一)收文
1.上级下发的涉密文件、资料,一律由医院办公室专人领取登记,按规定程序办理;开会带回的涉密文件、资料,应先交由医院办公室登记后,再按规定程序办理。
2.严格按照涉密文件确定的阅读范围,专人送至阅读对象阅办,并办理阅办手续,不得横传或由他人代为传递,不得擅自扩大涉密文件的阅读范围。
(二)发文
1.一切秘密文件、资料在印制前都要依照规定准确地标明密级(由法定定密责任人确定)、保密期限和标识,并规定发放范围。
2.秘密文件、资料要指定地点或人员打印。
3.秘密文件、资料须按批准的份数印制,发文部门和有关人员不得多印多留。
4.秘密文件印制后,其成文底稿和重要修改稿以及历次印制清样,必须与正式文件同样对待。打印、印制过程中形成的蜡纸、衬纸、清样、废页、废件等应及时销毁,不得任意堆放。
(三)保管与销毁
1.涉密文件、资料应由保密人员负责统一管理,存放于安全保密的场所,并配备必要的保密设备。
2.借阅涉密文件、资料,须经分管保密工作的领导同意,在保密人员处办理借阅手续,用后及时退还,并将复印件按原件要求管理。外出人员必须携带秘密文件时,要经领导批准,并采取安全措施,严禁携带文件逛商店、下饭馆、购物品和去公共场所等。
3.涉密文件、资料一般不得复印、复制,确因工作需要的,须经分管保密工作的领导批准同意后,才能复印、复制。对复印、复制的份数要进行登记,涉密文件复印件按原件要求管理。
4.选编、汇编秘密文件不得擅自降低、解除密级和扩大发放范围。
5.涉密文件、资料的销毁,必须造册逐一登记,经领导签字后,由办公室退回来文单位统一销毁,任何个人不得擅自销毁。各科室工作人员不得长期保存和私自销毁秘密文件、资料。销毁文件、资料,必须经领导批准,登记造册,并派人(二人以上)护送到指定的造纸厂监督销毁。
二、涉密计算机使用管理
1.涉密计算机不得直接或间接与互联网相连,只允许单机形式进行工作,并由专人负责,实行“一人一机”管理。
2.涉密计算机均应设置密码,密码的设置,均应遵循不易破译的原则,如:不采用与自己姓名、出身年月、电话号码等有关的文字或数字作密码,不得把密码告诉他人,也不要把密码写在纸上,并应经常更换密码。
3.涉密信息的查询、修改、删除等处理只能在涉密计算机上进行,不得与非涉密计算机进行涉密信息的传输。禁止在非涉密计算机上处理、存储、传输涉密信息。
4.含有涉密信息的各类存储介质,如u盘、光盘等,列入保密管理范畴,由专人保管,并做好记录。实行备份生成、存储、借用、销毁全过程的管理。
5.涉密计算机信息在打印输出时,打印出的文件应当按照相应密级文件管理,打印过程中产生的残、次、废页应当及时销毁。
三、上网信息和上报信息管理
1.严格遵守《保密法》和《计算机信息系统国际联网保密管理规定》,切实加强和规范网络保密管理及网络信息安全保护工作。
2.加强上网信息和上报信息保密工作和网络信息安全的法律、法规和知识宣传教育,增强工作人员的网络安全及信息保密意识和责任意识。工作人员要严格遵守国家有关保密规定,不得利用电子邮件传递转发或抄送秘密信息。
3.按照“分管领导负总责、科室负责人具体抓”的原则,切实加强对上网信息保密工作的领导。上网信息工作责任实行三级负责制:即分管领导对本科室信息发布、资源提供负总责;相关科室负责人对初审工作负责;信息拟定人员对提供的信息负直接责任。
4.定期对网络及信息保密安全进行检查,及时消除安全隐患,切实杜绝涉密和有害信息的传播。一旦发现网上失泄密事件或违反保密规定的行为,要及时采取有效的补救措施,并报告保密部门。
5.实行严格的上网信息审批制度,按照“谁提供谁负责”和“谁上网谁负责”的原则,坚持“信息提供人员自审,相关业务科室初审和分管领导审签,特别重要信息由一把手审签”的原则,切实加强对互联网上网信息和上报信息的保密管理,严防涉密信息上网,确保上网信息安全。未经审批的信息一律不得上网发布。
四、行政工作人员保密守则
1.自觉遵守保密法律法规,严守党和国家秘密。
2.秘密文件、资料应在办公场所内使用,使用完后应及时将秘密文件、资料交办公室保管,不得横向传阅使用或留存。
3.不得擅自携带秘密文件、资料外出。
4.在私人通信和公开发表的文章中,不得涉及国家秘密。
5.不得在公共计算机信息系统中存储、处理、传递涉密信息。不得擅自销毁秘密文件、资料,确需销毁时,要按要求办理。
6.发现有泄密情况时,应当及时报告。


 
信访工作制度
    

认真贯彻落实《信访条例》,发挥信访工作密切联系群众的桥梁作用。
  一、信访工作是一项政治性、政策性、原则性、实践性、关联性很强的工作,信访工作人员必须坚持以下原则:
  (一)坚持按照党和国家方针、政策、法律法规办事的原则;
  (二)坚持调查研究、实事求是的原则;
  (三)坚持客观公正、慎重办事的原则;
  (四)坚持分级管理、归口管理的原则。
    二、办公室办理信访件的接收、登记、回复,协调各有关科室的信访处理工作。
  三、信访工作由办公室、党办、监察室、工会、医务科、护理部、财务科、总务科等部门按各自职能分别负责相应的信访接待工作。
  四、各科室对群众的来信、来访、电话投诉要有专人负责,做到热情耐心、秉公办事。设立专用信访登记本逐件进行登记(登记内容包括来信、来访、电话投诉时间、基本信息、联系电话,反映的主要问题和要求及处理结果等),并签署承办人的姓名,以备查考。
  五、对群众提出问题的答复和处理,按各科室的职责权限办理。对于超出权限的问题,以书面形式呈请领导批示或商请有关科室协助处理。
  六、对重要信访件完成登记、调查取证、整理资料、分类归档、上报等程序。
  七、医院对各类信访意见、建议或要求,一般情况下7个工作日给予答复。重要信访件在15个工作日内调查、取证,给予答复。信访人的姓名(名称)、住址不清的除外。
    八、做好信访保密工作,严禁信访件失密造成打击报复事件。
 
宜昌市妇幼保健院院务公开制度

为建立健全党风廉政建设和预防反腐败长效监督机制,维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局,在全院建立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的管理体制,根据国家卫生部、省卫生厅及市卫健委有关全面推进医院院务公开的指导意见的精神,结合我院实际制定院务公开制度。
一、成立院务公开领导小组
组  长:张红  郑宗军
副组长:张春华  赵军  万联  李俊华  王晓东
组  员:各职能科室负责人
院务公开日常工作由办公室负责组织。
二、院务公开的基本内容和范围
(一)对外公开的内容
1.医疗服务信息
(1)医院依法执业登记的主要事项,包括名称、地址、主要负责人、
所有制形式、诊疗科目、床位;职能科室设置;
(2)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务;
(3)门诊、急诊、住院的就诊程序;
(4)工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
2.医疗服务价格信息
常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格,或提供服务项目价格的查询服务。
3.行风建设情况
(1)加强医德医风建设的主要规定;
(2)医疗服务投诉信箱和投诉查询电话。
(二)向患者公开的主要内容
1.收费信息
(1)住院病人实行费用“一日清单”制,医院每天通过发放清单向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,出院时提供总费用清单;
(2)为门诊患者提供费用清单。
2.按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
(三)向内部职工公开的主要内容
1.医院重要人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划及大额度资金使用情况;
2.年度财务预、决算主要情况;
3.国家重点监控的药品使用情况;
4.岗位设置、岗位聘用、解聘、辞聘的标准及程序,薪酬体系;
5.投诉信箱、电话;
6.领导班子建设和党风廉政建设情况。
三、院务公开的基本形式
(一)对外公开形式
1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏;
2.编印、发放各类资料;
3.设立院务公开投诉信箱。
(二)对内公开形式
1.职工代表大会或职工大会;
2.召开会议,主要通过院周会、科务会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项;
3.通过医院网站、简报公开;
4.设立院务公开栏,张贴有关资料;
5.设立举报箱、意见箱、举报电话。
四、院务公开的监督
医院成立院务公开领导小组,负责组织指导和协调院务公开的各项工作,研究解决院务公开工作中的重要问题。领导小组下设办公室,负责院务公开日常工作。各职能科室按工作职责负责本部门的具体工作。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律,监督院务公开的内容是否真实、全面、及时,程序是否合法,职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明,对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改,并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

 
宜昌市妇幼保健院信息公开实施方案

医院信息公开实施方案为贯彻落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》,进一步增强我院医疗服务工作透明度,让患者和群众享有医疗知情权和监督权,向社会全面推行院务公开,特制定本实施方案。
一、院务公开的指导思想和基本原则
(一)院务公开的指导思想
以习近平及三个代表重要思想和党的卫生工作方针、政策为指导,落实科学发展观,本着以人为本的服务理念,把以病人为中心宗旨落到实处,围绕群众关注的热点问题,以真实、公正、廉洁、敬业为基本要求,把群众最关心、最敏感的院务向社会公开,自觉接受社会对医疗服务的监督,进一步密切医患关系,使医院的各项工作更加贴近百姓、贴近社会,提高我院的社会信誉程度,促进医院快速发展。
(二)院务公开的基本原则
1. 依法公开。
院务公开依照国家法律、法规和卫生行政部门的有关政策与规定进行。
真实公开。
院务公开的内容真实可信、实事求是、办事结果公平公正。
注重实效。
院务公开从医院的实际情况出发,突出重点,讲求实效,不走过场,不搞形式主义,实实在在地开展各项工作。
有利监督。
院务公开要面向患者、面向群众、面向社会,尊重患者的合法权益,方便患者就医,让患者与社会、职工对医院的工作全面地进行监督。
保密审核。
凡涉及国家法律法规和政府机关规定限制和禁止发布的信息,不得公开。凡涉及医院发展的核心机密、或需阶段性保密的事项,由承办科室报请院领导审核同意后,不予公开。凡不能确定是否应公开的内容,由承办科室同院办公室会商,报院领导审核批准后决定是否公开。
适时调整。
医院将根据上级规定和医院工作的实际,不定期的对院务公开内容和形式进行适度调整,以确保公开的信息真实有效和完整。
二、向患者和社会院务公开的主要内容
(一) 各类上岗医疗卫生技术人员的姓名、科室、职务、职称情况(标记在上岗佩戴的胸卡上);
(二)入院须知及其他医疗服务管理制度等;
(三)医疗服务项目名称、价格和药品名称、价格;
(四)住院费用清单,出院时提供住院费用明细单;
(五)医疗服务承诺,如病人选医生的信息、便民服务措施等;
(六)医院应向患者提供的39种知情告知事项(详见《病历书写基本规范》);
(七) 医疗纠纷处理的程序规定,公安部、卫生部关于维护医疗机构正常秩序的通告;
(八)医德医风建设相关规定及医务人员行为规范及处罚标准;(九)其他应向社会公开的事项。
三、向职工院务公开的主要内容
(一)医院的重大决策;
(二)重要人事任免;
(三)重大项目设备的安排和大额度资金使用情况;
(四)年度财务预、决算主要情况;
(五)药品集中招标采购和重点监控的药品使用情况;
(六)职工奖金、福利的分配和发放。
四、院务公开的形式
(一)院务公开的文件在院内公示;
(二)媒体公示;
(三)病友告知书;
(四)公示栏;
(五)职工代表大会;
(六)电子网络公示;
(七)行风监督员座谈会;
(八)其他形式。
五、院务公开的组织领导
(一)医院切实加强对院务公开的组织领导,成立医院院务公开领导小组,院办负责院务公开日常协调工作。
(二)医院把院务公开作为医院整体工作的重要组成部分,将院务公开纳入医院管理和纠风监察工作的重要内容,制定院务公开的实施方案和考评制度,定期检查、定期考核,将院务公开的具体要求分解落实到各科室,一级抓一级,层层抓落实,将院务公开结果和成效作为评价医院工作的重要内容。
(三)实行院务公开责任制。院务公开由一把手负总责,分管领导具体负责,医院各科室按各自工作职责,具体实施并落实院务公开的有关内容和事项,各科室负责人对本科室的院务公开工作负主要责任。
六、院务公开的监督
(一)各科室的负责人对本科室的院务公开工作要真抓实干,医院分管院务公开工作的领导要进行定期、不定期的督促检查,及时发现问题,及时进行整改,及时总结经验,使院务公开逐步规范和完善,取得满意的效果。
(二)医院院务公开领导小组的成员对医院院务公开工作的开展情况要进行明查暗访,检查各项承诺和规定是否落到实处,以便有针对性地进行改进和完善。
(三)通过电话回访、行风监督员,及时听取患者、群众等各方面对院务公开的反映、意见、建议。
(四)医院设立院务公开的意见箱和举报电话。对违反院务公开制度的投诉和举报,一经查实,要及时作出答复、处理,并视情节严重对责任科室和相关人员给予批评教育和进行处罚。
 
医务人员服务行为规范

为了进一步加强医院工作人员的职业道德建设,规范医院管理和医疗行为,提高人员素质和医疗质量,做到文明服务、高效服务,努力塑造良好的社会形象,特制定本规范。
一、服务作风
1.乐于助人,态度热情、主动、耐心、细致、快捷、周到。
2.语言和善、语调亲切,举止有度,行为得体。
3.患者到达有问候声,患者离开有道别声,患者表扬有致谢声,工作不足有道歉声。
4.重视患者或家属的需求,并尽可能提供帮助。
5.诊疗服务中应认真听患者讲话。对患者提出的问题,应及时答复。不能立即答复的,应主动为患者查询,并及时告知。
6.同患者交谈,要注意倾听,精神集中,不随意打断患者的谈话或插嘴,以示尊重。 
7.对患者的咨询和困难,应诚心帮助解决,不可以不加解释,简单回答“不行”、“不知道”、“不清楚”、“不归我们管"、“这是上头的事”之类的言语。
8.协助住院病人办理出院手续并礼送。
二、工作纪律
1.严格遵守作息时间。不无故缺勤,不擅离职守,不迟到早退,有事请假。
2.医院工作人员每天应提前5-10分钟上班,做好上岗前准备。
3.工作需要加班加点时,应服从安排。尊重同事,不因意见分歧而发生争吵。
4.保持工作环境的安静,避免大声喧哗、高声讲话等干扰他人的不礼貌行为。会议或学习时尽可能将手机调至振动位置。
5.如患者较多,或需等候时间较长,应向患者加以说明,告知大致等候时间,以得到患者的理解。
6.需要禁止的行为举止:
(1)不在患者面前打哈欠、伸懒腰,打喷嚏需侧脸用手掩住口鼻;
(2)不在患者面前挖耳、鼻、眼屎,摸脚,修指甲,照镜子等;
(3)不在患者面前剔牙、打饱嗝;
(4)不随地吐痰、乱扔纸屑或杂物,并应劝阻他人乱扔,发现被乱扔的杂物等应随手拾起;
(5)不轧堆聊天、不吃零食、不吸烟、不干私活,在工作状态中不接、打私人电话;
(6)不得酒后上岗,医院内不得吸烟。
三、道德规范
1.不向患者索要及收受财物礼品,不收受药商回扣。
2.不为一己私利做有损病人利益的事情,如开“大处方”、“过度医疗”等。
3.对所有患者一视同仁,不分民族、性别、职业、信仰、党派和国籍,尊重患者的人格和权力。
4.以患者需求为第一要务,在诊疗的同时应对患者的痛苦表示尊重、理解、体谅,并尽可能对患者予以必要的帮助、鼓励、安慰。
5.结合患者及家属的经济状况、文化程度、风俗习惯、性格差异、家庭状况等,个性化对待每位患者,满足患者治病需求的同时,也应照顾患者的心理需求、社会需求等。
6.以冷静、理性的态度对待患者或亲属的批评和设诉,宽容患者的误解,妥善处理医患纠纷,避免与患者或家属发生争吵。
7.不在不适场合议论患者的病情及其它不宜公开的情况。
8.因诊疗需要必须询问患者隐私时应先向患者说明。
9.不私自向外界传播或提供医院有关资料。
四、着装礼仪
1.服装:
(1)工作时间应着工作服,佩戴胸牌或工作牌。不能身着工作服走出医院,不得穿工作服进食堂就餐。工作服应保持干净整洁。
(2)医院内不得穿无袖衬衫、低胸衣物、短裤,不可卷衣袖、裤腿、穿拖鞋或凉拖。
(3)办公室人员着装应大方得体、整洁,不穿拖鞋上班。后勤人员按专业工种穿相应的工作服。遇医院有重大活动时,应根据医院要求和场合不同着正装。
2.头发:保持头发干净整洁,不可染成红、兰、绿等特殊颜色。男职工发不盖耳遮领,亦不能剃光头,女职工发不披散,亦不可梳奇异发型。
3.面容:女职工可以淡妆上岗,但不可当着病人面化妆,不得浓妆艳抹。男职工要随时清洁面部,不留胡子和鬓角。
4.饰物:工作人员不得留(染)长指甲,不得戴耳坠、戒指、手链、脚链等饰品。不佩戴除黑色外其它颜色美瞳。
5.姿势:双目平视服务对象,不斜视患者。不得手插兜、插腰、不将腿放在椅子、沙发扶手或桌子上。
6.语言:文明用语、不讲脏话、不吹口哨、接听电话语气不可生硬。
(1)问候:在任何工作场所、见到患者应主动问候。与同事见面应主动问好。
(2)礼貌用语:使用10字礼貌语“您好、请、对不起、谢谢、再见”;接受别人的帮助或称赞,应及时致谢,因自身原因给对方造成不便,应及时致歉。
(3)称呼:注意对患者的称呼礼仪。男性称呼“先生”、女性称呼“女士”、老年人称呼按地区习惯(尊重和礼貌的方言),对儿童可称呼为“小朋友”。禁止用“喂”招呼患者,即使患者距离较远。
(4)接听电话时,拿起话筒——“您好!宜昌妇幼(部门/姓名)——确认对方——听取、记录对方来电内容——确认重要内容准确——再见”;拨打电话时,接通电话——自报家门“您好!我是宜昌妇幼(部门/姓名)——确认电话对象(请问您是?)——讲述电话内容——再见”。
(5)面对患者发脾气时,应耐心忍让,友善劝解和说明,注意语气亲切。尊重患者,与患者意见发生分歧时,不予当面争论,更不应说患者错,自己正确之类的言语。
7.手势:手势自然,手势幅度适当,不用手指指点患者以免引起患者反感或误会。
8.礼让:不与患者占、抢道。进出电梯请患者先行。在医院各部门检查、缴费均应自觉排队,不得因院内职工身份或为亲属朋友插队、加塞。


 
人事科工作制度

一、贯彻执行上级关于医院人事工作的方针政策,结合医院实际,建立健全医院人事工作规定和办法,并检查执行情况。
二、根据医院发展规划,负责制定人事科年度工作计划,并组织实施。撰写工作总结。
三、根据医院医、教、研发展需求,与有关部门合作,做好医院人才队伍的梯队建设及各类人才的考核及管理工作。
四、负责医院人事编制和用人计划管理,做好各类人才的引进及大中专毕业生的公开招聘工作。拟定相应的人才引进政策,努力吸引高层次人才。对临时用工进行宏观控制和管理。
五、按照管理权限,负责管理职工的调动、聘用、辞职、退休等工作。
六、负责岗位设置管理工作。包括聘期考核、年度考核、鉴定和奖惩等。
七、负责全院各类人员的专业技术职务的评聘工作。包括专业技技术人员、管理人员的职务的晋升、工人技术等级考核评定、聘任、续聘、解聘等工作。
八、负责全院职工的合同管理、社会保险工作。包括聘用合同、劳动合同的签订,续签、鉴证及解聘、中止等各项手续;社会保险基数申报、增减、转移等各项工作。
九、按国家规定,办理全院职工的工资(含绩效工资)、津补贴等审批、调整工作。包括全院职工的工资调整、人员转正定级、工龄认定、工资晋升、津补贴调整、劳动福利的审核及有关费用的发放工作。
十、负责全院劳动纪律及考勤管理,严格执行劳动纪律的有关规定,办理各类假期审批手续,落实奖惩待遇。
十一、建立医院人力资源信息化管理系统,完成各类人员信息统计录入、更新工作。
十二、负责人事方面的各类统计、报表、文件传阅和事业单位年度检验工作。
十三、负责接待医院人事方面外事工作联络、各项手续办理。包括外调、来访、来信及出具外调、落实政策等证明。援疆、援藏、援外人员选派管理工作。
十四、负责职工人事档案管理工作。按照管理权限,负责所管辖职工人事档案收集、整理、归档、传递、借阅等工作。遵守保密守则,建立健全人事档案。
十五、负责新进职工岗前培训工作。
十六、完成医院领导安排的其它工作任务。

休假管理规定(修订)

为维护医院正常工作秩序,保护职工合法权益,根据国家有关法律法规及绩效工资改革有关政策规定,结合本院实际,特修订《宜昌市妇幼保健院休假管理规定》如下:
一、休假范围
(一)本规定所指休假,是指除法定节假日、休息日外的其他休假,包括病假、事假、年休假、婚假、丧假、产假、计划生育假、探亲假、放射假、补休等。
(二)本规定适用于本院所有在职职工,返聘人员按实际工作情况确定有关假期。
二、请假及销假程序
(一)职工休假应填写《休假申请单》,报科室负责人和相关领导审批同意后方可休假。科室应建立职工休假台账,《休假申请单》留院人事科备查。
(二)职工必须严格遵守请销假制度。补休和1天以内的休假,由科主任审批;凡请假时间超过1天者,需科主任签署意见,报分管领导审批;中层以上干部超过1天的休假应报院长审批。
(三)婚假、产假、计生假必须报院工会审核。
(四)职工假期满后必须按时返回医院上班,并到院人事科办理销假手续。
三、各类休假规定
(一)事假
1.职工在休完当年各类补休、年休假、探亲假后,方可请事假。事假全年累计时间不得超过15天,其中工作年限满一年不到五年的,假期不得超过7天;工作年限满五年的,假期不得超过15天。一年内事假累计超过规定期限的,原则上年终考核不得评为优秀。
2.若符合下列条件之一者,可酌情给予事假:(1)配偶或父母病危住院或患癌症等丧失生活自理能力,需请假照顾者;(2)未成年子女住院,需请假照顾者;(3)配偶或直系亲属因病转外地诊治,需职工本人陪护,且经过双方单位协商同意者;(4)发生其他特殊情况,经医院研究同意者。若因照顾病人请事假,需出示患者的诊断证明。
3.职工未经准假而不到单位上班的,以旷工论处。
(二)病假
1.职工因病不能坚持到岗工作者可以请病假。病假时间可以用补休、年休假冲抵。
2.申请休病假者,须持二级以上医院诊断证明和病休证明,经本院指定的专科医师审签后填写《休假申请单》,再按照请销假程序办理。
3.职工患大病需要停止工作治疗时,根据其工作年限给予相应期限的医疗期,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事单位另行安排的工作的,单位可依法解除劳动合同或聘用合同。
(1)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为3个月;五年以上的为6个月。
(2)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为6个月,五年以上十年以下的为9个月;十年以上十五年以下为12个月;十五年以上二十年以下的为18个月;二十年以上的为24个月。
病假年限表
实际工作年限    本单位工作年限    医疗期
10年以下    5年以下    3个月
    5年以上    6个月
10年以上    5年以下    6个月
    5年以上10年以下    9个月
    10年以上15年以下    12个月
    15年以上20年以下    18个月
    20年以上    24个月
4.职工因急症不能按时上班的,需事前通知科室负责人或有关领导,休假结束后应补办请假手续。
(三)年休假
1.职工在本院连续工作一年以上的,享受带薪年休假。累计工作已满一年不满十年的,年休假5天;已满十年不满二十年的,
年休假10天;已满二十年的,年休假15天。
累计工龄    年休假天数(工作日)
满1年不满10年    5天
满10年不满20年    10天
满20年    15天
注:国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期。
2.职工有下列情形之一的,不享受当年的年休假:
(1)累计工作满一年不满十年的职工,请病假累计2个月以上的;
(2)累计工作满十年不满二十年的职工,请病假累计3个月以上的;
(3)累计工作满二十年以上的职工,请病假累计4个月以上的。
3.年休假应在一个年度内集中安排,一般不跨年度安排。年休假时间较长的,可上下半年各安排一次,每次时间不少于1周。确因工作原因不能在当年度安排的,应在下年第一季度内安排完毕。
4.职工参加在职学历、学位及继续教育的,其脱产参加集中面授(工作日内)的时间,应用本人的补休或年休假时间冲抵。
(四)探亲假
职工工作满一年,新婚后与配偶分居两地的从第二年开始享受探亲假。探亲假期包括休息日和法定节日在内。
1.未婚单身职工,其父母不在本省境内居住的,每年可请探亲假20天(不含路程天数),因工作原因或职工自愿两年探亲一次,假期为45天。
2.夫妻分居、配偶在省外工作的职工,凭配偶单位人事部门开具的探亲证明,每年可享受探亲假30天(不含路程),但夫妇双方不能同时享受,应相互交替安排。
3.已婚职工探望居住在外省父母的,每四年享受一次探亲假,时间20天(不含路程)。
4.其它说明:探亲假不包括探望岳父母、公婆和兄弟姐妹。职工与父亲或与母亲一方能够在休息日团聚的,不能享受本规定探望父母的待遇。
(五)婚假
1.法定婚假为3天,女性20周岁、男性22周岁以上初婚者。
2.在探亲假(探父母)期间结婚的,不另给婚假。
3.再婚人员可享受法定婚假。
(六)丧假
职工配偶、直系亲属亡故,可请假3天。
(七)产假
1.女职工享受产假为98天,其中产前可以休息15天。难产或剖宫产的增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个胎儿,增加产假15天。根据省卫生健康委办公室关于印发《〈湖北省人口与计划生育条例〉有关问题解答》的通知(鄂卫办通[2021]74号)文件精神,女职工符合法律法规规定生育的,除享受国家规定的产假外,增加产假60天。妇女产假的期限应当自批准休假之日起按照自然日连续计算,包含国家法定节假日、休息日。            
2.男职工配偶合法生育的,享受15天护理假。休假时间不包含国家法定节假日、休息日、职业假。
3.女职工产假期满至孩子一周岁,其工作时间内的哺乳时间为每天两次,每次30分钟,可合并为一天1小时;怀孕七个月以上的孕妇原则上不安排晚夜班。
(八)计划生育假
1.上环、取环假:已婚育龄女职工实施上环,自手术之日起可休假3天,七日内不得安排重体力活。女职工实施取环,可休息1天。
2.计划生育人流及引产:女职工妊娠满四个月以上流产者,根据二级以上医院出具的休息证明, 给予42天休假。妊娠满二个月以上,不满四个月流产者,根据二级以上医院出具的休息证明,给予30天产假。妊娠不满二个月流产者,根据二级以上医院出具的休息证明,给予15天休假。
3.绝育假:已婚育龄男职工实施绝育手术的可休假7天,女职工实施绝育手术的可休假21天。
(九)育儿假
职工子女未满3周岁的,每人每年享受累计10天育儿假,从子女出生之日起,按照自然年度计算。育儿假不包含国家法定节假日、休息日、职业假。育儿假的期限按照当年内夫妻实有3周岁以下婴幼儿子女情形确定,不按照子女数量叠加享受。工作人员申请育儿假时需向人事科提供子女出生证明。
(十)照顾失能或者患病住院老年人护理假
对赡养人、扶养人照顾失能或者患病住院老年人的,给予每年累计不少于10天的护理时间;对独生子女照顾失能或者患病住院老年人的,每年护理时间应当累计不少于15天。护理时间不包含国家法定节假日、休息日、职业假。
(十一)放射保健假
1.凡专职从事放射工作的人员享受放射保健假每年14-28天。其中工作年限在一至五年的,休假14天,工作年限在五至十年的,休假21天,工作年限在十年以上的,休假28天。
2.职工有下列情形之一的,不享受当年的放射假:
(1)当年病事假累计2个月以上的;
(2)当年待产假、产假、哺乳假累计超过2个月以上的;
(3)当年进修、学习或其他原因脱离放射诊疗岗位超过2个月的。
(十二)工伤假
职工经确认为因工受伤(由工作所在地相关劳动保障部门鉴定)需治疗休息的,按工伤假处理;未确认为因工受伤的,按病假处理。
职工工伤经医院确认痊愈者,应及时复工,如拒不复工者,作旷工处理。
上述各类假期如遇国家法律法规规定调整从其规定。
四、假期工资、福利待遇
(一)事假
1.职工事假期间按天数扣除基本工资(岗位工资、薪级工资和教护百分之十之和,下同)、基础绩效工资,发给有关保留津补贴。
2.事假按实际休假天数扣除奖励性绩效工资,凡当月请事假扣除当月奖励性补贴。
(二)病假
1.职工病假在两个月以内的,基本工资(岗位工资、薪级工资和教护百分之十之和,下同)和基础性绩效工资全额发给。
2.病假超过二个月不满六个月的,从第三个月起按以下标准发给病假期间工资:
(1)工作年限不满十年的,发给基本工资的90%、基础绩效工资的90%。
(2)工作年限满十年的,基本工资全额发给。发给基础绩效工资的90%。
3.病假超过六个月的从第七个月起,按下列标准发给病假期间工资:
(1)工作年限不满十年的,发给基本工资、基础绩效工资的70%。
(2)工作年限满十年不满二十年的,发给基本工资的80%、基础绩效工资的70%。
(3)工作年限满二十年及以上的,发给基本工资的90%、基础绩效工资的70%。
4.病假按天扣除奖励性绩效工资,凡当月请病假扣除当月奖励性补贴。病假满一月及以上者扣除特殊岗位津贴,包括特岗津贴、护龄津贴、放射津贴、女职工卫生津贴等。
5.职工休病假六个月以上,休假期间工资总额低于宜昌市城区最低生活保障费标准时,按最低生活保障费标准发给工资。
6.职工在病假期间除按上述规定计发基本工资外,可继续享受有关生活福利待遇。
7.职工在休病假期间不得从事有经济收入的活动,否则,应停止享受病假期间的一切工资福利待遇。
8.职工未经批准而自行休病假的,应以旷工论处。
9.职工病假期间的工龄计算严格按上级部门规定执行。
(三)年休假
在规定的年休假期间,职工基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变,按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
(四)探亲假
1.在规定的休假期间,职工基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变,按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
2.职工探望配偶和未婚职工探望父母的往返路费,由医院负担。已婚职工探望父母的往返路费,在本人工资总额30% 以内的,由本人自理,超过部分由医院负担。
(五)丧假
在批准的丧假期内,职工基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变,按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
(六)计划生育假
职工接受节育手术的,应当凭节育手术证明,按照有关规定给予假期,在规定的休假期间,职工基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变,按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
(七)放射保健假
专职放射人员在规定的休假期间,其基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变。按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
(八)其他
婚假、产假、护理假、育儿假、照顾失能或者患病住院老年人护理,在规定休假期间,职工基本工资、基础性绩效工资、保留性津补贴、福利待遇不变,按实际休假天数扣除奖励性绩效工资、奖励性补贴。
五、其他有关规定
(一)补休有关规定:
1.补休是指占用职工工作日以外的时间完成医院或科室安排的工作任务后的休假,并以院总值班开具的补休单为依据,已发放加班费的各类假期,不得再安排补休。
2.补休期间工资、绩效、福利待遇照发。
3.补休原则上应在下年第一季度内休完。职工调动科室时,应在原科室一次性休完。
(二)探亲假、婚假、产假原则上应一次性休完,不得留存补休。护理假、育儿假、照顾失能或者患病住院老年人护理假应当在当年内使用,不能结转到下一个年度,可以一次性使用,也可以分次使用。
(三)病事假累计超过六个月,不参加当年年度考核,不计算工龄。
(四)新招录、聘用、新调入本院的职工,当年不享受探亲假、年休假,其原工龄经认定后从第二年开始享受本规定待遇。 
(五)假期的计算除年休假、护理假、育儿假、照顾失能或患病住院老年人护理假不包括国家法定节假日、休息日外,其它假期计算均包括法定节假日、休息日。科室及职工不得混用各类休假,按休假类别执行相应假期和工资、福利待遇,保证假中无假。
(六)未按规定程序审批擅自休假、休假逾期不归、弄虚作假休假者,一经查出,按旷工处理。
(七)试用期内休假累计超过二周者应延期转正或解聘。
(八)所有假期(补休除外)按天扣除工资中的交通补贴,标准为10元/天,扣完为止。
(九)科室应在保证工作正常开展的前提下,合理安排职工休假计划,确定考勤员,建立职工休假台帐。人事科应定期对科室考勤情况进行核查。因科室休假安排不合理严重影响工作的,扣罚科室负责人当月职务津贴。
六、执行
(一)本规定经院党委会研究通过,职代会审议通过后予以公布。
(二)本规定自2022年4月15日起执行,原有规定同时废止。
(三)本规定由院人事科负责具体组织实施及解释。

职工工伤事故申报管理规定

一、工伤事故备案
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起24小时内由科室向人事科报告,人事科向工伤部门备案。
二、工伤认定申请
工伤职工在事故发生后15日内向人事科提供如下材料:
(一)工伤认定申请表,严格按要求填写表格,单位和职工或者家属签字同意认定工伤意见;
(二)受伤害职工的有效居民身份证件;
(三)委托书;
(四)职工受伤害或者诊断患职业病时余用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明;
(五)医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、职工受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书等医学文件;
(六)有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
1.职工死亡的,提交死亡证明;
2.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
3.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
4.上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
5.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
6.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
7.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
三、工伤医疗费用支付
(一)受伤职工《工伤认定书》下达后办理。
(二)工伤认定后仍需住院治疗的,视具体情况而定,如不符合工伤医疗规定的费用,工伤保险基金不予支付。
(三)工伤住院结算注意:
1.不能刷医保卡,全自费;
2.出院时,不结算,待工伤认定结果出来后,拿着认定书复印件去就诊医院结算;
3.若是第三方原因造成的工伤,出院全自费结算,然后拿着在就诊医院病案室打印的住院明细表到医保工伤科报销费用,开具第三方没有支付的证明。
四、工伤待遇
职工因工伤需要暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内,原工资待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期时间按照《湖北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》(鄂人社发[2010]53号)执行。


保健部工作制度


一、在市卫健委和本院领导的指导下,紧紧围绕“一法两纲”和妇幼卫生工作方针开展全市妇幼健康服务管理和技术指导工作,以妇幼健康服务技术研究和政策研究为手段,以全面提高妇女儿童的健康水平为目的,为行政部门提供各类妇幼健康数据、信息、决策保障。
二、每年结合现阶段工作要求制定全市妇幼健康服务工作计划,内容涵盖日常管理、规范标准制定、培训指导、科研、督导考核等,并积极部署、实施。
三、围绕工作计划明确岗位职责,分工到人,同时加强相互协作和沟通。
四、加强过程管理,定期召开部门工作例会,传达会议及文件精神,通报工作进展情况及存在的困难,研究解决疑难问题,安排部署下阶段工作。
五、认真履行职责,每半年进行一次工作总结,保证各项工作按计划实施。
六、做好外引内联工作,对外加强与国家、省级、市级妇幼保健机构联系与沟通,对内加强与院内二级科室及相关科室的交流与协作。充分发挥市级技术指导的作用,对下加强与各级妇幼保健机构联系与合作,充分发挥全市妇幼健康服务网络资源优势。
七、落实线下和线上基层指导,充分利用现代化信息手段,建立全市妇幼保健人员信息工作群,随时与基层人员保持联系,实时开展线上交流指导。不定期下基层开展现场指导,针对性解决问题。
八、注重调查研究,针对妇幼保健工作的重大决策、重点难点问题,深入基层开展调研,不定期召开基层人员参加的座谈会和研讨会,及时互通信息,研究解决问题,明确工作方向。
九、熟悉妇幼健康工作的政策和相关法律法规,能全面掌握国家、全省和全市妇幼健康动态,建立健全妇幼健康服务工作的管理资料,为院领导及上级卫生行政部门做好决策支持。
 
托幼机构卫生保健管理组工作制度


为认真贯彻落实“省卫健委、省教育厅、省市场监督管理局关于印发《湖北省托儿所幼儿园卫生保健管理实施办法》的通知”(鄂卫规〔2021〕2号)和“关于进一步规范全市托儿所幼儿园卫生保健管理工作的通知”(宜卫函〔2022〕4 号)文件精神,进一步明确管理组工作职责,加强组织管理和质量监督,协调托幼机构卫生保健专家技术指导组开展评价工作。特制定本制度。
一、管理组每年组织召开1~2次联席会议,听取专家技术指导组托幼(育)机构卫生保健评价工作完成情况汇报。针对专家技术指导组在卫生评价和监督检查中发现的问题和提出的建议予以协商讨论,给出综合意见。
二、管理组各部门之间信息要保持及时互通,市场监督管理部门在接受托幼机构注册登记后要告知其在招生前到市卫生健康行政部门完成备案工作,及时将登记注册的托幼机构信息向市卫生健康行政部门推送;教育和卫生健康行政部门定期相互通报托幼机构等级评审和卫生保健评价工作情况。 
三、定期在各部门官方网站和官媒上对托幼机构卫生评价结果及处罚情形予以公示。
四、教育部门将幼儿园卫生保健评价结果作为重要指标纳入托幼机构注册、年检和等级评估。
五、对无故不参与托幼机构卫生保健评价及工作质量监督检查的专家技术指导组成员予以及时纠正。
六、管理组负责协调处理托幼机构卫生保健专家技术指导组成员参与现场评价工作中出现的突发状况。

孕产妇安全管理评审制度


一、为提高宜昌市孕产妇的医疗保健水平,避免孕产妇死亡发生,依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》制定本制度。
二、宜昌市内的所有医疗保健机构和医疗保健人员必须执行本制度。
三、市卫生健康行政部门负责全市孕产妇安全管理评审的监督和管理工作,负责成立市级孕产妇安全管理评审组,提供和保障孕产妇安全管理评审所需的专项经费,及时反馈评审结果,并向上级卫生健康行政部门提交孕产妇安全管理评审总结报告,组织制定相应的管理制度,并监督、指导技术服务规范的实施。
四、市级妇幼保健机构在市卫生健康行政部门的领导下,负责收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《孕产妇死亡个案信息采集表》、《孕产妇死亡个案报告卡及调查附卷》及《孕产妇死亡病例调查小结》,组织评审组专家对本辖区内发生的所有孕产妇死亡病例进行评审,并收集评审组负责完成的“孕产妇死亡评审个案分析报告”,完成市级“孕产妇安全管理评审总结报告”并上报市级卫生健康行政部门和省级妇幼保健机构。
五、区县级妇幼保健机构在县级卫生健康行政部门的领导下,负责收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《孕产妇死亡个案信息采集表》、《孕产妇死亡个案报告卡及调查附卷》及《孕产妇死亡病例调查小结》,于死亡发生后一个月内组织评审组专家对孕产妇死亡病例进行评审,并收集评审组负责完成的“孕产妇死亡评审分析报告”,将评审资料上报市级妇幼保健机构。
六、医疗保健机构对发生在本机构的所有孕产妇死亡均需立即上报至当地卫生健康行政部门和妇幼保健机构,并于死亡发生2小时内报送《孕产妇死亡个案信息采集表》至辖区妇幼保健机构,由其于死亡24小时内在省妇幼信息管理系统内完成上报。机构在上报死亡后7日内完成本机构孕产妇死亡病例的自评,并将本机构自评结果、孕产妇死亡原始病历复印件和自评报告等相关资料报送所在辖区妇幼保健机构,并协助所属辖区妇幼保健机构的孕产妇死亡调查工作,为其提供所需要的病历资料和相关信息。选派了解死亡孕产妇诊治情况的相关医生参加市级孕产妇安全管理评审会。
 七、评审次数的要求:区县级要求孕产妇死亡发生后一月内组织完成辖区内孕产妇死亡评审,市级每年对辖区发生的所有孕产妇死亡病例进行集中评审。
八、孕产妇死亡评审原则:
遵守国家卫生健康委《医疗机构病历管理规定》。 
(一)保密原则:评审人员不得擅自将评审相关资料、评审经过和评审结论对外披露。评审相关信息由当地卫生行政主管部门统一发布。 
(二)保护原则:在进行孕产妇死亡调查时,如要得到被调查者的积极配合和支持,应充分考虑到被调查者的权利和利益。 
(三)相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关时,必须邀请该学科专家参加评审。 
(四)少数服从多数的原则:根据评审委员会多数人的意见确定评审结论。 
(五)回避原则:如评审的死亡个案为评审专家主治,该专家可以申请回避评审。 
(六)评审结论不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。
九、评审方法和内容的要求:孕产妇死亡评审根据WHO推荐的十二表格评审方法进行全面评审。评审内容包括:主要致死疾病诊断、三个延误、评审结论、影响死亡的主要因素、存在的问题及干预措施。
十、孕产妇死亡评审结果分为两类:可预防死亡和不可预防死亡。评审时要对孕产妇死亡的主要死亡诊断和影响因素进行分析,从而提出目前存在的问题和干预措施。   
十一、孕产妇死亡评审工作列为妇幼保健年度考核内容,各医疗保健机构应严格执行孕产妇死亡报告、评审制度。
  


 
 新生儿安全管理评审制度

一、为提高我市新生儿的医疗保健水平,降低我市新生儿死亡率,依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《新生儿死亡评审规范》制定本制度。
二、全市所有医疗保健机构和医疗保健人员必须执行本制度。
三、市级卫生健康行政部门负责全市新生儿死亡评审的监督和管理工作,负责成立市级新生儿死亡评审组,提供和保障新生儿死亡评审所需的专项经费,及时反馈评审结果,并向上级卫生健康行政部门提交新生儿死亡评审总结报告,组织制定相应的管理制度,并监督、指导技术服务规范的实施。
四、市级妇幼保健机构在市卫生健康行政部门的领导下,负责收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《医疗保健机构新生儿死亡调查表》(以下简称“死亡调查表”)和《儿童死亡报告卡》(以下简称“死亡报告卡”),组织评审组专家对本辖区内医疗保健机构5-10例新生儿死亡病例进行评审,并收集评审组负责完成的“新生儿安全管理评审分析报告”,完成市级“新生儿安全管理评审总结报告”。
五、区县级妇幼保健机构对辖区医疗保健机构内发生的所有新生儿死亡病例进行评审,并于辖区评审会结束后10日内上报“医疗机构新生儿死亡评审信息表”、“新生儿安全管理评审分析报告”和“新生儿安全管理评审总结报告”,同时将所有“死亡调查表”和“死亡报告卡”上报到市级妇幼保健机构。
六、医疗保健机构对本机构所有住院期间死亡或出院后 24 小时内死亡的新生儿病例,于死亡7天内组织院内自评审,由产、新生儿/儿科医生负责填写“死亡调查表”、“死亡报告卡”及“医疗机构新生儿死亡评审信息表”,并在每季度结束后10日内报至辖区内妇幼保健机构。同时选派了解死亡新生儿诊治情况的相关人员参加市级新生儿死亡评审会,并提供市级评审新生儿死亡病例相关产、儿科病历(包括转诊病历)复印件。
七、评审次数的要求:区县级要求每年组织1-2次辖区内新生儿死亡评审,市级每年对县市区上报的疑难、典型及有共性的病例进行评审。
八、新生儿死亡评审原则:
  (一)差额原则:新生儿死亡评审,每次参评专家应为单数。应参加专家人数必须超过总数2/3以上。
  (二)回避原则:区级评审时,被涉及医院的评审人员应回避,结论以少数服从多数的原则,多数人意见为评审结论。
  (三)保密原则:评审结论不对社会公布,参加评审人员不得将评审经过与结论对外评述。
  (四)相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关,邀请该学科专家参加评审。
九、评审方法和内容的要求:新生儿死亡评审根据新生儿死亡影响因素分析十二格表分析新生儿死因和相关影响因素,由主评专家按照少数服从多数和民主集中的原则,汇总形成评审组最终结果和意见,完成《新生儿死亡评审分析报告》和“十二格表”。评审内容包括:死亡诊断及诊断依据、死亡相关因素分析、改进措施。
十、新生儿死亡评审工作列为妇幼保健年度考核内容,各级医疗保健机构应严格执行新生儿死亡报告、评审制度。 
妇幼健康信息质量控制制度


一、质控目的
质量控制是保证监测工作的正常运行和信息质量的重要环节,为及时保证孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷监测数据的准确性,及时发现监测中存在的问题,提出针对性的改进措施,提高监测质量,建立包含常规质控和定期质控的控制体系,为卫生健康行政部门制定决策提供有力依据。
二、质控内容
重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括:活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、5岁以下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数。孕产妇和儿童保健服务指标包括:孕产妇系统管理率、早孕建册率、产前检查率、产前筛查率、产后访视率、住院分娩率;3岁以下儿童系统管理率、母乳喂养率、新生儿访视率、0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率等。
三、质控形式与时间
(一)质控形式
常规质控和定期质控。
(二)质控时间
社区卫生服务中心对服务站或居委会、乡镇对村,利用每季例会制度,季季进行质量控制,区县、地市级每年组织一次全面质量检查。
四、质控方法
(一)监测医疗机构自查,区县、地市级的质量检查,省级和国家级的抽查。各医疗保健机构根据本年度的报表要求,保障数据及时性、准确性、完整性、逻辑性以及纸质数据与网报数据一致性。
(二)采用手工和计算机检查相结合的方式进行。手工检查包括自我检查和抽样检查。计算机检查包括数值范围检查和逻辑关系检查。
 
外出参加学术活动(培训班)管理规定(修订)


一、基本原则
(一)凡参加学术活动(培训班)的人员均应在不影响医院正常医疗工作的前提下,由医院或科室统一安排。如两者在时间上有冲突时,应以保证正常工作为主。
(二)凡参加学术活动(培训班)须是本人所从事的业务工作,并符合本人专业定向,且是本学会会员。
(三)原则上同一科室的管理人员、责任医师不同时外出学习。
(四)各类进修3个月及以上的回院后1年内,原则上不再安排内容相近的外出学习。
(五)每年休假(病、事、产假等)累计超过1月者,1年内不安排外出学习,如当年已外出者,则次年不得外出学习。
(六)新入职及调入的医务人员须在我院工作满2年方能外出学习。
二、参加范围
(一)由以下学会(协会)在省内外召开的委员(理事)工作会议(会员代表大会、学术会议)及培训班:市级及以上医学会、护理学会、预防医学会、中西医结合学会、药学会、康复学会、医院管理学会、卫生经济学会、医师协会、妇幼保健协会及其直属专业学会,市级及以上卫健委批准成立的其他学术团体,非卫行业主管部门批准成立的非卫专业学术团体。
(二)由市级及以上医疗主管部门组织的鉴定会。
(三)拟开展的新业务、新技术及有助于专业提高的短期培训班或学习班(1个月以内)。
(四)市级及以上行政主管部门的指令性会议或培训。
(五)杂志(著作、教材)编辑会。
(六)杂志社、非行政主管部门及其委托单位举办的培训班不属于参加范围。
三、参加条件
(一)医院在职在岗、已取得高、中、初级职称的专业技术人员、管理人员、全日制返聘的科室负责人(学科带头人)。研究生参照高于其职称一级管理。
(二)业务科室人员上年度全院业务学习参学率达70%及继教学分合格;职能科室人员上年度院内管理培训参学率达70%。
(三)论文被上述各类学术会议作为发言和提名交流的第一作者;论文外寄交流未经科教科审批的不予批准参加;交流论文内容不属实或已发表者,不批准外出学习。
(四)参加各市级及以上级学会(协会)的委员(理事)工作会议(会员代表大会、学术会议),除主任、副主任委员及常委外,同一科室有多篇论文或多人应邀参加同一学术会议,又是在本市以外地点开会的,原则上允许1人参加,本市内的最多不超过2人,若被聘请为师资并有授课安排的不受此限。
四、审批资格
(一)正常审批
1、高级职称人员及科室负责人:每年可参加国家级学术活动(培训)1次,省级学术活动(培训)各1次,省外的省级学术活动(培训)原则上不安排,需医院报销费用的市内学术活动(培训)1次;无需医院报销费用的市内学术活动(培训)根据科室工作情况安排,以不影响业务工作为原则。
2、中级职称人员:每年可派出参加省内的国家级和省级学术活动(培训)各1次,需医院报销费用的市内学术活动(培训)1次;无需医院报销费用的市内学术活动(培训)科室根据工作安排,以不影响业务工作为原则。
3、初级职称人员:因工作需要可以安排参加需医院报销费用的市内学术活动(培训)1次;无需医院报销费用的市内学术活动(培训)科室根据工作安排,以不影响业务工作为原则。
(二)行政审批
1、高级职称人员及科室负责人:每年可在正常审批次数内参加市级及以上学会(协会)召开的委员(理事)工作会议及会员代表大会,在正常审批次数内参加杂志(著作、教材)编辑会、鉴定会1次;每年可参加市级及以上行政主管部门的指令性会议或培训1次。
2、中级职称人员:每年可在正常审批次数内参加市级及以上学会(协会)召开的委员(理事)工作会议及会员代表大会;每年可参加市级及以上行政主管部门的指令性会议或培训1次。
3、初级职称人员:每年可在正常审批次数内参加市级及以上学会(协会)会员代表大会;每年可参加市级及以上行政主管部门的指令性会议或培训1次。
(三)特殊审批
1、国际性的学术会议正式代表及论文大会交流的第一作者。
2、医院引进的硕士博士等高科技人才不在正常审批及行政审批内的。
3、其他不属于正常审批及行政审批范围的。
五、审批流程
(一)统一安排:科教科及科室根据学习内容、专业方向及工作需要统一安排外出学习人员。
(二)个人申请:经同意外出学习的人员须持医院审批后的正式会议通知书原件或其他有效文件原件(特殊审批者还须持《特殊审批表》,见附件1),填写《差旅审批单》(见附件2)。
(三)资格审批:
1、正常审批及行政审批
(1)符合外出学习要求的医务人员由科室主任、护理部(护理人员均需护理部审签)、科教科、分管(科教)院长逐级审批。
(2)符合外出学习要求的中层干部由科室主任、科教科、分管(科教)院长、院长逐级审批。
2、特殊审批
(1)科教科审核后不符合正常审批和行政审批要求的、属于特殊审批的,确因工作需要外出学习的,须由选送科室提出书面申请(填写《特殊审批表》),由主管职能科室(保健、护理专业分别由保健部、护理部审批,临床及其他专业由医务科审批)、分管(科室)院长及院长进行审批。
(2)特殊审批通过后再按正常流程逐级审批。
3、凡需缴纳培训费的均须院长审批。
(四)离院登记:资格审批后即可到科教科办理外出学习登记备案手续,在离院前在科内做好工作交接,妥善安排好专家、专科门诊,中层干部离院前应向分管(科室)院长及主要领导报告。
(五)回院报到:学习结束后应在规定时间内回院向科主任报到。
(六)学习汇报:所有学习人员回院后须进行学习汇报,具体要求如下:
1、学习汇报须在回院后2周内完成,多人同时参加的,须独立同时撰写,在科室进行汇报,由科教科根据其学习内容在院内安排必要的汇报讲课。
2、向科教科提交电子版学习汇报和学分证书存档,以此作为年终考核、评估学习效果的标准之一;由个人自行将学习汇报电子版上传“单位公共群”里共享,并在继教系统及时申报学分。
3、凡不按规定撰写学习汇报者,财务科不予报销,并取消即日起至次年全年的外出学习资格。
4、汇报要求内容简洁、明了;目标明确,措施具体,可操作性强;全部采用条目式模板,总篇幅不得超过一个页面。“学习汇报”格式:(1)何时、何地参加何种会议(培训等);(2)主要学习内容或学习收获(控制在200字以内);(3)该学科领域里(项目、技术)我院的差距;(4)下一步工作措施;(5)未来效果预估(学科建设、社会效益、经济效益等方面)。
(七)费用报销:完成学习汇报后个人填写报销相关表格,经科室主任、科教科、财务科、分管(财务)院长、院长逐级审签后予以报销差旅费、学习费用等。所有费用计入外出学习人员所在科室的成本。
六、管理要求
(一)学术活动(培训班)由符合条件的人员前往,不得转让。
(二)离院前和回院后原则上不补休,具体由科室自行规定。
(三)外出学习费用报销标准按照市财政局《宜昌市市级党政机关培训费管理办法》(宜市财规[2017]15号),同时参照我院《差旅费报销管理规定》执行,报销流程按我院财务管理要求执行。
(四)外出学习人员严格按指定的路线和时间往返,否则相关费用不报销;因中途逗留而未按时往返者,其超额经费自理,其超额时间按旷工处置。
(五)未履行审批流程的所有费用不报销。
(六)未经医院同意私自外出学习的,医院不报销任何费用,如发生一切不良后果和负面影响由个人承担。
(七)参加新业务、新技术培训班者和科室主任一起制定本科室开展所学新业务、新技术的开展计划,报医务科审批,在半年内付诸实施。未按规定进行汇报和实施者取消该科室即日起至次年全年的外出参加新业务新技术培训。
 
外出进修学习管理规定(修订)


一、进修原则
(一)根据医院实际情况及学科建设的需要,有目的、有计划的统筹安排医务人员进修,坚持“扶持新学科、保证重点学科、兼顾一般学科”的原则。
(二)加强进修审批和评估管理,坚持“按需选派、保证质量、学以致用”的原则,积极选派科室负责人、优秀的业务和管理骨干外出进修学习,学成后促进医院发展。
(三)各科室应根据本科室实际情况统筹安排人员进修,不能因人员外出进修而影响科室的正常工作。
(四)原则上基础进修后方可安排专科进修;两次进修间隔时间至少4年;已完成规培的医师原则上5年内不安排专科进修。
二、进修条件
(一)政治觉悟高,思想素质过硬,遵守医院的各项规章制度,热爱医院和本专业,工作表现出色,德才兼备,身体健康者。
(二)必须具备一定的专业、管理基础,具备相应的执业资格和一定的培养潜质。
(三)有以下情况的不派出进修学习:
1、因责任心问题造成大差错或事故者,不服从分配者及受过行政处分者,2年内不派出进修。
2、上年度继教学分未达标者。
3、上年度院内学习培训参学率未达70%者。
4、上年度考核不合格者。
三、进修类型
(一)基础进修:大学本科学历在院工作3年,大专学历在院工作4年,进修目的主要是巩固专业知识,提高专业技能,初步定向专业。研究生原则上不安排基础进修,如工作需要安排,至少工作1年方可安排。
(二)专科进修:研究生学历工作2年或中级及以上职称人员根据专业发展需要可安排专科进修, 进修目的主要是更新医学知识,规范和提升专科诊疗技术,提高疑难重症诊疗水平,为学科发展培养人才。
(三)专项进修:重点(特殊)岗位人员工作5年以上根据专业发展需要可安排专项技术进修培训,进修目的主要是规范和提升专项技术水平,为学科发展培养专项技术人才。
(四)管理进修:科室负责人、职能科室工作2年的科员根据医院发展需要可安排管理进修,进修目的主要是改进管理方法,规范管理流程,提高管理水平。
四、进修时间
(一)基础进修:3-6个月,需延长进修时间的应由院长审批。
(二)专科进修:1-3个月,需延长进修时间的应由院长审批。
(三)专项进修:1-3个月,需延长进修时间的应由院长审批。
(四)管理进修:1-3个月,需延长进修时间的应由院长审批。
进修流程
(一)个人申请:在年度进修计划内的医务人员在联系进修医院之前应先填写《外出进修审批表》。
(二)资格审批:
1、符合进修要求且在进修计划内的医务人员由科室主任、护理部(护理人员均需护理部审签)、科教科、分管(科教)院长逐级审批,中层干部还须院长审批。
2、不符合进修要求或不在进修计划内的、但确因工作需要进修的医务人员,应增加主管职能科室(保健、护理专业分别由保健部、护理部审批,临床及其他专业由医务科审批)、分管(科室)院长的审批意见,中层干部还须院长审批。
(三)联系进修:相关科室或个人与拟进修单位联系进修事宜,个人填写拟进修医院的《进修申请表》,由科教科签字、盖医院公章后并附相关资料后寄出。
(四)办理离院:个人收到进修医院接收函后,到科教科登记备案,与分管(科教)院长签署《外出进修协议书》,填写《差旅审批单》并逐级签字,到院办开具介绍信,科教科每季度将进修人员报人事科,再由人事科报财务科执行相关规定。进修人员离院前应做好工作交接,向分管(科室)院长报告,中层干部还须向院长、书记报告。
(五)回院报到:进修结束后应在规定时间内回院,3天内到科教科报到,上交《进修鉴定表》和结业证书复印存档,并及时在继教系统申报学分。
(六)学习汇报:所有学习人员回院后须进行学习汇报,具体要求如下:
1、回院后在2周内向科教科、主管职能科室、分管(科教)院长提交学习汇报,并根据科室、科教科统一安排在科内、院内进行进修汇报讲课,仅在科内讲课的还须向科教科提交科内讲课的PPT及照片,以此作为年终考核、评估学习效果的标准之一;由个人自行将学习汇报电子版上传“单位公共群”里共享。
2、凡不按规定撰写学习汇报者,财务科不予报销,并取消即日起至次年全年的外出学习资格。
3、汇报要求内容简洁、明了;目标明确,措施具体,可操作性强;全部采用条目式模板,总篇幅不得超过一个页面。“学习汇报”格式:(1)何时、何地参加何种进修学习;(2)主要学习内容或学习收获(控制在200字以内);(3)该学科领域里(项目、技术)我院的差距;(4)下一步工作措施;(5)未来效果预估(学科建设、社会效益、经济效益等方面)。
(七)费用报销:完成进修汇报后个人填写报销相关表格,经科室主任、科教科、财务科、分管(财务)院长、院长逐级审签后予以报销差旅费、进修费等。
六、进修待遇
(一)休假:外出进修1年的,提前给2天准备,回院后给假1天;1年以下的前后各1天时间准备。均以报到通知和返程日期为准,宜昌市内进修的不属此范围,超过日期按旷工处理。进修期间的休假按进修医院要求执行。
(二)绩效:各类进修人员进修期间的基础性绩效工资按医院管理规定执行,奖励性绩效按医院平均奖的50%发放,由医院承担,计入科室支出。中层干部的职务津贴及管理系数部分的奖励性绩效按医院相关规定执行。
(三)住宿费:进修期间住宿费标准为每人每月最高限额1500元,在限额范围内凭发票据实报销,宜昌市内进修不报销住宿费。
(四)进修费:凭发票据实报销。
(五)进修补助:不再发放进修补助及进修期间的食堂餐卡,如已发放者在下次餐卡充值时扣除;其他费用及补助按我院的相关管理规定和《差旅费报销管理规定》执行。
七、管理要求及罚则
(一)进修学习计划要根据院内和科内业务发展和学科建设需要制定,进修单位以全国知名的医疗、保健机构和高等院校为主。
(二)每年11月30日前各科室向科教科提交下年度人员进修计划(交科教科之前,保健、护理专业进修计划分别由保健部、护理部审核,临床及其他专业由医务科审核),科教科汇总审查后报院务会审批,中层干部的管理进修需报院党委会审批。
(三)年度进修计划经院务会通过后,原则上由科教科与拟进修单位联系进修事宜,也可由各职能科室、业务科室及个人与拟进修单位联系,但应先在科教科备案。
(四)各科室及个人应按以上进修流程办理相关手续,未按流程办理的,科教科及相关科室可不予以受理进修事宜。
(五)各科室及个人严格按计划落实进修专业、进修单位和进修期限,确因工作需要更改的应提交书面申请,由主管职能科室、分管(科室)院长、分管(科教)院长审批,否则取消3年内外出进修学习资格,未经批准延长进修时间的,医院将拒付延长时间的费用、绩效及福利待遇。
(六)进修人员进修期间应遵守进修单位的规章制度。因事请假3天内的须经进修单位批准,超过3天的应先报我院科教科及分管(科教)院长批准,未经批准擅自离岗的,其进修费不予以报销。进修人员未经医院同意而自行中止进修,或因违反进修单位规定而被退回的,应赔偿医院支付的所有费用,造成其它损害及赔偿的由个人承担。
(七)进修人员回院后未按要求汇报和开展工作的,取消该科室下一个进修计划。
(八)各类进修回院当年原则上不再安排内容相近的学术会议或培训班,行政指令性会议(培训)及医院统一安排的会议(培训)除外。
(九)各类进修后8年内不得离职、专业进修8年内不得自行提出变更专业,否则须向医院一次性支付所有费用(进修费、绩效、福利待遇等);管理进修后3年内不得自行提出调换岗位,否则取消再次进修资格,同时须向医院一次性支付所有费用(进修费、绩效、福利待遇等)。

学术团体推荐任职管理规定(修订)


一、推荐范围
(一)在以下学术团体任委员及以上职务:市级及以上医学会、护理学会、预防医学会、中西医结合学会、药学会、康复学会、医院管理学会、卫生经济学会、医师协会、妇幼保健协会及其直属专业学会,市级及以上卫健委批准成立的其他学术团体,非卫生行业主管部门批准成立的非卫生专业学术团体。
(二)在市级及以上医疗事故鉴定委员会担任评审专家。
(三)在市级及以上的质量控制中心担任质控专家。
二、推荐条件
(一)与专业相符的科室负责人、学科带头人或业务骨干,且具有中级及以上专业技术职称。
(二)有较高的学术水平,学风正派,善于联系和团结本学科专业技术人员。
(三)有奉献精神,热爱、热心学会工作,对学会活动有较强的参与意识,能发挥学科带头作用,有一定的组织能力。
(四)身体健康,推荐委员及以上职务原则上不超过55岁。
三、推荐原则
(一)每位医务人员在国家级、省级、市级学术团体最多担任1个副主任委员及以上职务,最多担任2个委员职务。  
(二)在推荐各级学术团体的副主任委员及以上职务时,在同等条件下依次优先推荐科室负责人正职、职称高者。
(三)医疗事故鉴定委员会及质量控制中心担任专家职务数不受限。
四、推荐流程
(一)资格审批:医院收到推荐学术团体任职文件的,由科教科结合医院实际情况进行初步推荐;医务人员个人收到推荐学术团体任职文件的,须向科教科提供正式文件进行初步审核(无正式文件的不予以推荐)。
1、科教科审核后符合推荐要求的,被推荐人填写《推荐学术团体任职审批表》,由科室主任、护理部(护理人员均需护理部审签)、科教科、分管(科教)院长逐级审批;
2、科教科审核后不符合推荐要求的、但确因工作需要推荐的,应增加主管职能科室(保健、护理专业分别由保健部、护理部审批,临床及其他专业由医务科审批)、分管(科室)院长及院长的审批意见。
(二)资料上报:被推荐人根据文件要求填写纸质表格或网上填报,由科教科审核后上报。
(三)资料备案:《推荐学术团体任职审批表》、上报相关资料、任职文件及聘书复印件等相关资料由科教科整理归档,并做好登记备案。

经费支出审批制度


第一条为规范财务行为,加强经费管理,提高资金使用效益,防止损失,杜绝浪费,明确财务开支审批程序与权限,根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》规定,并结合医院工作实际,特制定本制度。
第二条医院经费支出审批遵循预算控制、统一管理、分级负责的原则。医院经费支出审批核销由财务部门根据预算和计划实行统一管理,各职能部门负责人对本部门经费支出负责。
第三条医院经费支出审批遵循归口管理、逐级审批的原则。医院各项经费支出按照院领导、职能部门职责分工,实施归口管理,并根据经费支出的数额审批权限逐级审批。
第四条医院经费支出审批遵循授权审批的原则,审批权限和范围如下:
(—)院领导审批权限
所有经费支出均应由相关分管院长和财务分管院长审批,相关分管院长和财务分管院长因公务出差等特殊情况无法履行审批职责时,由主要院领导指定分管院领导审批。
(二)职能部门科长(主任)审批范围
党办:党团活动经费等。
院办:邮电费;招待费;电话费;图书购置费等。
宣传科:宣传费等;对口支援费、捐赠费等。
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人事科:职工工资;临时工资;卫生津贴、各项工资性补贴、福利费;交通费;探亲路费;丧葬及抚恤费;遗属补助费等。
医务科、护理部:进修实习培训费;出诊劳务费;医疗纠纷赔偿费等。
科教科:科研经费、重点专科建设费;学术交流费等。
药剂科:药品费、化验材料费、卫生材料费等。
总务科:办公用品、消毒用品、五金水暖、印刷费;消防器材;通讯设备及修理费;零星建筑材料费;锅炉、空调安装修理费;水电费、燃料费;汽油费、养路费;排污费、绿化及环境卫生费;电视收视费;洗涤费;货币化房贴;房屋、车辆、被服装具、家具及其他通用设备购置费等。
设备科:基本建设支出、维修改造费用、项目工程进度款;专业设备购置费、安装费、修理费、运杂费、零配件购置费;贵重精密设备购置费等。
信息科:信息建设费、软硬件维护费等。
工会:工会经费;职工子女学费、生育医药费;离退休经费等。
第五条人员经费支出由人事科及相关部门提供标准,包括工资、津贴、奖金、晚夜班费、加班费、离退休人员费用、养老保险、失业保险、医疗保险、公积金、交通费、各种奖励等。
第六条设备采购及维保支岀、药品及材料物资采购支出、基本建设项目支出、无形资产采购支出原则上实行按计划审批。临时性支出经医院办公会立项,院领导批准后,财务科按审定的计划和金额付款。    
第七条医疗纠纷支付申请需经医疗纠纷调解室主任、医务科长、业务分管院长审批、财务分管院长审批。
第八条以上项目之外的其他经费支出按照权责对等原则,由各部门严格参照经费支出审批管理规定办理核销手续,凡未按规定程序审批的财务科一律不予报销。
第九条职工差旅费、培训费等费用报销,财务科实行费用报销集中管理。每月15-20号为财务报销日,报销人在规定的时间内将票据交财务科审核。 
第十条医院经费支出审批的程序为由经办人提供经本人签字的真实有效的发票等原始凭据,必要时提供相关部门审签材料及附件,报送科室负责人审批、业务分管院领导审批、财务科科长审核、财务分管院领导审批、财务科出纳执行。
第十一条本制度由医院财务科负责解释。
第十二条本制度自下发之日起实行。


价格投诉管理制度


为严格遵守市医保局、卫健委和《宜昌市医疗服务价格收费标准(2019版)》的医疗服务收费标准及有关规定,树立以病人为中心的服务理念,全面提高医院医疗服务质量及信誉,及时处理患者对违规收费的投诉,减轻患者不合理就医的经济负担,特制定本制度。
一、建立健全价格监督管理机制,设置医疗收费价格投诉管理人员,由物价专管人员接受投诉。
二、建立健全工作制度,向社会公布医疗收费价格投诉处理承诺制度、投诉电话、地点、通讯地址,查询投诉处理进展及结果等相关事项。
三、建立投诉登记制度,所有投诉事项必须完整登记投诉人姓名、单位或住址、联系电话、被投诉科室和人员、投诉事项等相关信息。处理完毕的投诉事项要及时告知投诉人,并在登记本上予以登记,并将相关材料存档保存。
四、建立投诉首接负责制,财务人员在接到医疗收费价格投诉后,必须将投诉者交给收费投诉管理人员,如管理人员未在岗,必须由首接人员登记投诉记录,妥善安排投诉人,并及时移交投诉管理人员处理。
五、建立投诉处理负责制,受理投诉后,要认真、及时做好投诉事项的调查了解,能当场协调处理的,尽量当场协调处理;不能当场协调处理的,应在2个工作日内调查完毕,对情况复杂的投诉事项要及时报告分管领导,由医务科、党办等部门协同完成,并对存在问题的投诉事项,提出处理意见。
六、违纪处理:
1.医院对投诉属实的行为,按照有关规定,严肃处理相关责任人并予通报,并上报质控办,其考核结果与科室每季度绩效工资挂钩。对投诉有出入的投诉事项,要做好与投诉人的沟通解释工作,取得投诉人理解和满意。
2.投诉管理人员对投诉事项应当在规定时间办结,对推诿扯皮,查处不力,造成投诉人合法权益受损的,依照有关规定,严肃处理承办职能部门和相关责任人。
3.投诉管理人员因违反规定处理投诉,或者对投诉事项推诿不办、查处不力,致使投诉人向上级有关部门投诉或造成不良影响的,追究有关责任人员责任。
4.任何科室和个人不得对投诉人的投诉进行阻拦、压制,不得打击报复投诉人。对违反规定造成严重后果的,严肃处理有关科室和相关责任人员。

医院网络与信息安全管理制度

一、计算机安全管理
(一)医务人员应按照计算机正确的使用方法操作计算机,严禁私自拆装计算机或蓄意破坏计算机,若须拆装,应通知计算机中心技术人员进行。
(二)计算机的软件安装和卸载工作必须由计算机中心技术人员进行。
(三)计算机的使用应为其合法授权者,未经授权不得使用。医院内网计算机仅限于医院内部工作使用,原则上不许接入互联网。
(四)接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。
(五)因工作需要接入互联网的,需书面向计算机中心提出申请,由分管院长审批后由计算机中心负责接入。
(六)医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入,应立即断开网络,同时通知计算机中心技术人员负责处理,计算机中心应采取措施清除,并向主管院领导报告备案。
(七)医院内网计算机不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件,禁止在内网计算机上使用移动存储工具。
二、网络硬件安全管理
网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
(一)各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施。
(二)不得破坏网络设备、设施。由于施工或事故原因造成的网络连接中断的,应根据其情节轻重对责任人予以处罚或赔偿。
(三)不得擅自中断网络硬件设备及设施的供电。因特殊原因必须停电的,应提前通知网络管理人员做好相应应急预案。
(四)不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员,书面申请,批准后后方可实施。
(五)硬件设施设备配置应符合等级保护要求。
三、软件及信息安全管理
(一)计算机及外设所配软件及驱动程序交计算机中心网络管理人员保管,以便于统一维护和管理。
(二)管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装,其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
(三)网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配,任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。
(四)网络使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件,不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
(五)任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。违者予以相应的处罚。造成严重后果触犯刑律的,移送司法机关处理。
四、网络使用人员行为管理
(一)不得在网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息;
(二)不得在网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动;
(三)不得擅自修改计算机中与网络有关的设置;
(四)不得私自添加、删除与医院网络有关的软件;
(五)不得私自进入医院网络或者使用医院网络资源;
(六)不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加;
(七)不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加;
(八)不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序;
(九)不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动;
(十)违反以上规定者,予以相应的处罚,造成严重后果触犯刑律的,移送司法机关处理。

采购管理制度


目的
为提高医院物资采购效力、明确岗位职责、有效降低采购成本,满足医院对优质资源需求,进一步规范物资采购流程,特制定本制度。
适用范围
适用于全院采购管理。
三、具体内容
(一)常用物资采购申请计划
1.库房储备物资的采购申请,库房管理员每月应做好物资(安全库存量)基础数据统筹。
2.库房储存的清洁用品、办公用品、电脑耗材、印刷品等,低于安全库存量时由库房管理员根据需要提出申购,并填写申购计划单,经报批后进行采购。
3.首次采购的物资或新增供应商,因物资规格及价格不详,使用部门和采购部门先拟定规格与价格再列入采购计划,在采购物资前采购员必须要有三方询价记录。
4.医院所有科室和所有常用物资实行按月预算采购,各科室于每月25日前把所需常用物资采购计划在HIS系统或OA系统申报,库房管理员根据各部门申报情况制定医院总务常备物资月度采购计划,报分管总务科长审批后采购。
(二)计划外加急物资采购
计划外紧急物资,由科室在OA系统提出加急物资申请,科室负责人签字同意,院领导签字审批后可由库房管理员联系供货商加急送货。
(三)采购审批流程
所有物资采购必须先报计划,采购金额 500元以内由总务科科长审核,500元以上,由分管总务院长、分管财务院长,医院负责人分别签字审批。
(四)物资采购原则
1.物资采购项目依据申购表统一购买,不得自行购买。
2.物资申购表要填写完整,注明所采购项目的品名、规格、数量、用途等具体要求,特殊订购物品需图文并茂说明。未报批的采购项目和填写不清楚造成的错误采购产生的费用由使用部门责任人承担,财务科不予报销。
3.采购员按照审批手续完成的采购申请单进行采购,审批手续不齐全不得私自采购,超出申购范围的物品采购必须经分管负责人的同意后实施采购。
4.若是专业采购项目,采购人员应及时与申购部门进行沟通,必要时使用部门派人一同采购。
5.采购完毕,货送库房验收入库后,使用部门指派专人办理出库事宜。
(五)各科室应严格按照流程办理物品采购,违反程序的不予采购。

电梯安全运行管理制度


目的
为了加强电梯的安全运行管理,提供安全、优质的服务,特制定本制度。
适用范围
适用于总务科。
三、具体内容
(一)电梯设备的维修保养工作以合同方式委托给有资质的专业电梯维修保养公司,电梯维保公司应定期对电梯进行维修保养工作,对电梯的正常运行及安全负责,不能以质量保证替代日常维护保养,保证每年度质量技术监督局对电梯的安全检验合格。 
(二)由电工组负责电梯日常运行及安全的监督管理,以保证电梯的用电、消防、防雷、通风、通讯和报警等系统安全可靠。每月进行抽查,并将检查结果填写在《月维修保养记录表》。
(三)每月对物业管理项目电梯进行抽查,抽查内容包括电梯的安全系统是否可靠,电梯巡视及保养记录是否完整,电梯各部位的维修保养质量是否合格。在电梯的检查中发现的问题及时通知维保公司,责令电梯维保公司限期整改,当班电工对对整改内容进行复查。
(四)设备科每年度对物业管理项目的电梯进行安全普查并建立年度电梯安全检查档案。
(五)设备科每年度对电梯维保公司的营业执照、维修保养资质证明、安装改造大修的资质证明和现场维修工的特种作业操作证等进行验证,确保其有合格资质。
(六)电梯发生安全事故后,应立即采取措施抢救受伤人员,防止扩大损害后果,责成电梯维保公司保护事故现场及有关物证,查明事故原因,防止类似事件重复发生。配合质量技术监督行政部门对事故进行调查。


视频监控资料使用制度与程序

目的
为保障监控录像资料安全,规范监控资料查阅程序,特制定本制度。
适用范围
适用于视频监控室。
三、具体内容
(一)申请查阅对象要求
1.监控录像资料属于保密文档,调阅监控录像资料只能由本单位内部工作人员提出申请,严禁无关人员查阅。
2.涉及院内工作人员案、事件需要查阅录像时,应由事发科室相关负责人或指派人员申请查阅。
3.涉及外来人员及其他案件情况需要查阅录像时,当事人应通过宝塔河派出所驻医院警务室,由警务室工作人员申请查阅。
4.若因案件调查需要,有申请人以外的人员陪同查阅录像,则需对陪同人员相关信息进行登记。
(二)具体程序
1.申请人或部门在钉钉填写《监控视频调取申请》,认真仔细地填写申请人、申请时间、事由查询点位等事项。
2.申请单经科室负责人、保卫科负责人电子审批。
3.申请人持审批申请单找监控室值班人员,值班人员需详细核对表内信息,确认无误后准许查看。
4. 若有人员需要拷贝录像资料,必须由保卫科负责人批准,并完善申请单上关于拷贝录像的相关内容。
5.查看或调用结束后将监控设备恢复正常。
(三)如遇(小孩、老年人走失等)紧急情况,可先由监控值班人员对事态进行判断,然后向相关负责人汇报,得到口头批准后,准许申请人先行调阅录像资料,后补充完善审批手续。 
(四)本流程自下发之日起执行,解释权归宜昌市妇幼保健院保卫科所有。


医院停车场管理办法

目的
为进一步规范医院内的停车秩序,创造良好的就医环境,特制定停车场管理办法。
适用范围
适用于全体人员。
三、具体内容
(一)禁止大型车辆进入院内(施工车辆及特殊情况除外)。
(二)收费标准:车辆实行 30分钟内免费停放;超过 30分钟不足 2小时收费 3元;2小时之后超过 1小时每小时加收 2元,停车不足 30分钟免费;一次停车 24小时以内,最高收费不超过 15元。
(三)医院后勤保障科(食堂、仓库、氧气站);药学部等相关部门的物流运输车辆,不得在车流高峰期(8:00---11:00,14:30---16:30)来院,务必错峰送货。
(四)国家法律规定免费通行的特定车辆(如:抢险救援车;公安、消防、军队车辆;救护车辆及其它特殊车辆)不收取停车费;院内摩托车、自行车按指定位置停放,暂不纳入收费管理。
(五)进入院区所有车辆,应自觉遵守交通秩序,听从管理员的指挥和引导,规范入位。
(六)未经允许,严禁携带易燃、易爆及有毒物品的车辆进入院内停车场。
(七)本停车场仅提供泊车车位,请自行保管好车辆和物品,如有遗失或损坏,不负赔偿责任。
(八)本管理办法由保卫科负责解释。
 

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