无痛分娩大揭秘！！

尽管大部分的准妈妈都了解顺产的好处，可是却忍受不了分娩时的疼痛，从而选择剖宫产。可是您知道吗？有一项技术可以让您既安全又无痛的顺产宝宝。

作为全市较早开展无痛分娩技术的宜昌市妇幼保健院从事该项技术已有19个年头，无痛分娩究竟好在哪，今天就让我们一起跟着麻醉科的“帅小护”卢伟一起了解宜昌市妇幼保健院的特色项目－－无痛分娩吧！

一、剖宫产其实并不是准妈妈最好的选择

虽然避免了产妇分娩时的宫缩一时痛，剖宫产术后切口和子宫收缩仍然会痛的。

开腹后导致盆腔的一些组织和间隙发生粘连，以后手术难度增。

  二、剖宫产其实也不是对宝宝最好的选择

  阴道分娩胎儿的胸廓接受到节律性的收缩，迅速产生肺部表面活性物质。出生后胸部弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸

  胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少

  通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处

  三、分娩疼痛的来源

第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张

第二产程：胎先露压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张

疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）

  四、分娩疼痛属生理性疼痛

好处：

*临产的信号  

*有助于医生判断产程进展

不利影响：

*对产妇：基础代谢率增加，氧耗增加。过度通气，低氧血症。酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧。

*对胎儿：缺氧、酸中毒、胎儿窘迫

  五、无痛分娩原理

  椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛）目前使用较普遍，安全性较高，镇痛效果最确切的分娩镇痛法

降低产妇的应激反应

让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疼痛

在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩

减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生

避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态

  六、无痛分娩的好处

降低产妇的应激反应

让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疼痛

在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩

减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生

避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态

  七、无痛分娩对宝宝有影响吗？

以维护母亲和胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉

药直接注入椎管内，而不是通过静脉。药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。

  八、无痛分娩安全吗？

会伤及脊神经吗？

由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方式完全相同。严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤的发生率极低

会影响产后排尿吗？

药物浓度减少后，影响极少（0.3%）。产后易发生尿潴留，产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地，早排尿

会导致产后腰痛吗？

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的

九、无痛分娩对母乳有影响吗？

由于用药剂量很少，通过胎盘极少，药物便会代谢掉，对母乳没有任何影响

剖宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响

  十、什么时候才可以打“无痛”？

当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一到三指左右，感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求

  十一、打了“无痛”后还能剖吗？

降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产

胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产

缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救

手术完毕还可以进行术后镇痛

  十二、无痛分娩会影响活动吗？

只是镇痛，不是麻醉

剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用，99.9%产妇均可下地行走

  十三、无痛分娩会减慢产程吗？

近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低

宫缩强度与频率与镇痛药无显著性差异

低位产附率：7%左右

剖宫产率：10%左右

侧切率：30%左右

  十四、什么人不能做无痛分娩？

骨盆异常

头盆不称

严重胎位异常

胎儿宫内窘迫

椎管内麻醉禁忌症

严重凝血异常

严重脊柱畸形

穿刺部位皮肤感染

麻醉药过敏