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化学发光法检测肺炎支原体、衣原体——更快、更准

分类:
健康科普
作者:
刘怡
来源:
检验科
2018/11/23 15:25
浏览量
【摘要】:
肺炎支原体(MP)是人类支原体肺炎的病原体,是一种介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小病原微生物,主要经飞沫传播。支原体肺炎在儿童及青壮年中发病率较高。临床表现主要为阵发性刺激性咳嗽,伴胸骨下疼痛、发热、畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰、呕吐等,阳性体征以显著的咽部充血和耳骨膜充血多见。另有约1/3患者完全没有临床表现。

 概况

    肺炎支原体(MP)是人类支原体肺炎的病原体,是一种介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小病原微生物,主要经飞沫传播。支原体肺炎在儿童及青壮年中发病率较高。临床表现主要为阵发性刺激性咳嗽,伴胸骨下疼痛、发热、畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰、呕吐等,阳性体征以显著的咽部充血和耳骨膜充血多见。另有约1/3患者完全没有临床表现。

    肺炎衣原体(CP)是寄生在真核细胞内的微生物,有类似于革兰阴性菌的细胞壁,主要是引起人的非典型肺炎,同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、巩膜炎等疾病。临床表现为发热、寒颤、肌痛、干咳、头胸痛等。

   社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺炎,是威胁人类健康最常见的感染性疾病之一。在社区获得性肺炎(CAP)的病原体中,肺炎支原体和肺炎衣原体分别占到约20%和7%,肺炎支原体在常见CAP病原体占比最高。

 检测方法

    支原体肺炎、衣原体肺炎在临床处理上与其他类型性肺炎不尽相同,所以早期诊断显得非常重要。目前临床检测支原体、衣原体的方法主要有:

    1. 病原体培养:病原体培养为金标准,但培养难度大耗时长、影响因素多、阳性率低等,无法满足临床快速诊断的需求。

    2. 病原体核酸PCR技术:其敏感性和特异性高,但操作相对繁琐,需要一定的技术平台。

    3. 血清学检测:采用被动凝集法检测肺炎支原体、衣原体抗体,操作相对简便,时间也比较短,是目前各科室使用最为普遍的方法。相比化学发光法,这种方法只能检测各种亚型抗体的总和,无法区分IgM抗体和IgG抗体。

宜昌市妇幼保健院检验科引入先进的化学发光免疫分析仪,采用化学发光法检测肺炎支原体、肺炎衣原体抗体,不仅可以快速准确得到结果(30分钟),还可以对其进行IgG、IgM抗体分型定量检测,而这些抗体亚型与感染的病程密切相关,从而有效区分急性感染与既往感染,为肺炎支原体感染的准确诊断提供可靠依据。

 IgM和IgG的临床意义

IgM和IgG是两种不同的抗体亚型,IgM是急性感染标志,IgG 是既往感染标志。人体感染肺炎支原体、衣原体后,产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体一般出现在感染后1周,3—4周达到高峰,以后逐渐降低;IgG抗体通常在感染后2—3周出现,3—6个月到达高峰,之后逐渐下降。IgM抗体可作为早期感染诊断指标,单份血清IgG抗体无早期诊断价值,但可用作病原体的回顾分析,而间隔2—4周的双份血清4倍以上升高的IgG抗体,可用于确诊肺炎支原体感染

IgM、IgG抗体变化规律示意图

IgM、IgG抗体检测结果的临床意义

 

IgM

IgG

临床意义

+

早期现症感染

急性期和恢复期双份血清均(+)且IgG效价呈4倍以上升高。

提示既往感染或近期复发感染。

+

+

现症感染

体内无抗体

 

 诊断标准

满足以下条件之一,可诊断为肺炎支原体(MP)、肺炎支原体(CP)感染。

1、MP—IgM、CP—IgM阳性。

2、IgM阴性,急性期和恢复期双份血清IgG抗体浓度呈4倍或以上变化 (升高或降低)。

检验科/刘怡

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