儿童哮喘的管理

 近年来由于儿童喘息发作越来越多，哮喘逐渐出现在家长的眼中，按照目前的治疗水平，哮喘不能根治，但通过有效的管理病情是可以得到控制的，这里就不再说明哮喘的诊疗，主要谈谈哮喘的管理、教育及预防。

  哮喘管理的目标是达到良好的症状控制并维持正常活动水平，最大程度降低急性发作、气流受限和不良反应的风险，通俗点说就是减少急诊入院的次数。首要措施就是医生和患者及其家属之间建立良好的合作关系，有助于患者及其家属获得疾病相关知识和技能，且能提高患者自信，降低哮喘的病残率。在哮喘的管理上需做到评估、调整治疗、监测治疗反应形成持续循环。并通过对患者的教育增加其依从性和自我管理能力。

  依从性方面：

一、在治疗上可以由医生和患者及家属共同决策药物/剂量选择。

二、对于患者需加强自我管理、制定书面治疗计划、进行针对性的教育和治疗。

三、加强哮喘的宣教，积极开展哮喘专科门诊等活动，定期电话随访可有效提高患者依从性。病情的自我监管和管理是控制哮喘的关键环节。哮喘日记的记录和正确使用风流速仪可以有效的预防和减少哮喘发作次数，且有助于医生对患者哮喘严重程度、控制水平级治疗的反应进行正确的评估，并据此选择和调整药物。哮喘是由遗传和环境共同所致，遗传无法改变。

  从环境方面却可以积极预防，主要通过：

一、营养：坚持母乳喂养可降低儿童喘息的发作。孕期进食富含维生素D和E的食物亦可以减少患儿喘息的发作。

二、过敏原的暴露，对哮喘患儿进行过敏原的检查是有必要的。婴儿期避免过敏原的暴露可预防儿童哮喘和过敏的发生。

三、孕妇口服对乙酰氨基酚可导致后代哮喘增加。

四、吸烟在产前及产后都与儿童哮喘发生相关。

   希望通过以上的知识能提高大家对哮喘管理的认识，这需要患者与医生的积极配合及坚持，就如前面提到的哮喘虽然不能根治但可以控制。

（儿科 陈凌峰供稿）