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健康教育

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分类:
健康教育
作者:
郭苑
来源:
儿保科
2019/08/08 17:32
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【摘要】:
自闭症又名孤独症谱系障碍( Autism spectrum disorders, ASD )是一类以不同程度的社会交往障碍和狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性。它是一种较为严重的先天发育障碍性疾病,和后天家庭教养无关。

 

  宝宝不理人真的只是内向吗?

  家长:医生,我家宝宝好像跟别人不一样?

  医生:不要急,孩子哪里让你困扰?有什么症状?

  家长:喊他名字不喜欢理睬,不喜欢看别人的眼睛,也不太爱说话,喜欢自己一个人玩,还经常有一些特殊的爱好:比如喜欢转车轮,转圈圈。

  医生跟孩子接触后,发现他一直沉浸在自己的世界里,对外界漠不关心。

  医生:根据孩子的行为来看,事情有点严重啊……

  家长:不会吧?怎么会很严重呢?我家宝宝只是比较内向,是奶奶带大的,平时和其他小朋友玩的比较少才这样的,回去多带他玩玩就好一些,应该没事的!

  医生:不要大意!事情可能没你想的那么简单!当孩子出现这些情况时,就要警惕是不是儿童自闭症了!

 

  自闭症是什么?

 

  自闭症又名孤独症谱系障碍( Autism spectrum disorders, ASD )是一类以不同程度的社会交往障碍和狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性。它是一种较为严重的先天发育障碍性疾病,和后天家庭教养无关。

 

 

自闭症的主要特征包括:

1、社会交往交流障碍。

患有自闭症的儿童,部分爱沉醉于自我的世界,缺乏情感和社交上与人来往的互动。有些儿童未能运用多种非语言的方式沟通。例如:他们与人的目光接触、面部表情和身体语言动作较少。他们较少主动与人分享兴趣和喜悦。部分儿童由于兴趣狭隘、模仿力较弱、未能有效地解读别人的想法、过于坚持已见而拒绝妥协,以致较难参与群体活动。有些儿童控制和表达个人情绪方面的能力亦较弱,不满时会出现激烈和冲动的行为。

部分自闭症儿童语言发展迟缓,甚至欠缺口语沟通的能力。他们说话的内容、用词、音调和速度异常。例如:出现鹦鹉式的对话、经常复述某片段、说话音调平板或怪异等。他们不懂得如何恰当地打开及延续话题。部分儿童缺少不同形式、自发的并合乎发展年龄的假想游戏或社交模仿活动。

2、狭窄的兴趣和重复刻板行为。

部分患有自闭症的儿童兴趣狭窄,极度专注或沉迷于某些事物上。有些儿童会对物件的某些部分特别感兴趣,例如:车轮。他们对于未能预知的事情有时候会感到不安及焦虑,因此在适应新环境方面会出现一些困难。有些儿童爱坚持日常生活中某些行事的方式,拒绝改变习惯和常规。部分儿童出现重复的身体动作。例如:摇手、自转等。

3、其他发展障碍。

部分患有自闭症的儿童可能会出现动作不协调的情况,例如手眼协调问题、大肌肉及小肌肉控制不良。此外,他们的感知觉系统亦有可能出现反应异常的情况。例如:对声音及触碰过度反应等。

 

早期征象

 

2017年关于孤独症的专家共识指出对9、18、24月龄婴幼儿,在其他发育问题常规筛查的同时,ASD早期筛查要成为儿童保健门诊的常规筛查。

当家长怀疑自己的孩子可能患有自闭症,需要尽早带孩子去专业的医院进行咨询。由专业医生,综合病史、躯体和神经系统检查、辅助检查的结果予以诊断。同时还需要与发育迟缓、言语和语言发育障碍等其它疾病鉴别。

 

主要治疗策略

 

儿童孤独症的治疗以教育干预为主,药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常,应当根据患儿的具体情况,在发专业医生的评估基础上,采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

特别注意:目前无特效药可以治愈自闭症,但药物可能改善患儿部分症状,并有利于特教训练。

 

远期预后

 

ASD预后取决于患者疾病的类型、病情的程度、共患病、患儿的智力水平、干预开始的年龄、科学干预方法的选择以及干预的强度。

(一)诊断和干预的时间。早期诊断并在发育可塑性最强的时期(一般为6岁以前)对患儿进行长期系统的干预,可最大程度改善患儿预后。对于轻度、智力正常或接近正常的孤独症患儿,早期诊断和早期干预尤为重要。

(二)早期言语交流能力。早期言语交流能力与儿童孤独症预后密切相关,早期(5岁前)或在确诊为儿童孤独症之前已有较好言语功能者,预后一般较好。

(三)病情严重程度及智力水平。孤独症患儿的预后受病情严重程度和智力水平影响很大。病情越重,智力越低,预后越差;反之,患儿病情越轻,智力越高,效果越好。

(四)有无伴发疾病。孤独症患儿的预后还与伴发疾病相关。若患儿伴发脆性X染色体综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病,预后较差。

 

 

家长常见问题

 

问:有没有根治自闭症的方法?

答:直至目前为止,并没有科学证明药物可以根治自闭症,但可通过药物减轻自闭症儿童在专注力及行为情绪控制上的问题:通过行为治疗、认知教学、感觉统合训练、语言沟通训练等,也可加强儿童的独立及适应环境能力,减轻自闭症带来的影响。

问:自闭症的孩子为什么喜欢物件多于人呢?

答:孩子是否享受与父母一起的亲密感觉、能够来回与人保持情感上的交流与联系、有目的地运用发展中的语言及象征能力,是自闭症的三大核心问题。当孩子未能理解互动关系的变化时,自然无法作出反应并享受当中的乐趣。相反,操控物件时所产生的效果,能带给孩子满足感,有些玩具更为孩子带来强烈的感官刺激。对孩子而言,当中的乐趣可能远胜与人相处。

 

科室简介

 

 

  近年来,由于社会经济高速发展,儿科医学的进步,我国儿童健康状况改善,儿童疾病谱发生巨大改变,儿童慢性病发病率不断上升,同时,社会和家庭的变化,主要是家庭结构的变化以及学校对儿童在学校的表现要求增加,儿童面临的压力不断上升,发育行为问题显著上升,随之越来越多的被社会关注。

  针对此社会问题,我们开设了儿童心理行为门诊和语言门诊。

  我们的专业团队包括:医师、治疗师、康复师、特教老师、护士,协同为发育偏离儿童提供综合评估服务。评估对象是16岁以下有发育障碍或行为问题的儿童,包括动作协调障碍、发育迟缓或智力障碍、语言发育障碍、孤独症、学习困难、注意力缺陷多动症等等。评估组对孩子的体能、感官知觉、智力、语言、社交等多方面的水平进行评估,根据孩子的个别需要及其家庭状况,为他们安排及协调所需要的康复服务。康复服务主要采用“医教结合、综合康复”的模式,以“评估-治疗-再评估”的形式,针对性的开展早期干预及康复治疗。

  治疗手段包括:智力训练、语言言语训练、口肌训练、功能训练、作业治疗、感觉统合训练、水疗、物理治疗、针灸、推拿等。

  治疗方式包括:家长咨询、家长培训与家长学校、各项针对性的个别训练与小组训练。通过全方位的康复治疗理念及手段,从而达到治愈或缓解症状的目标,最大程度地促进儿童发展,帮助儿童更好地适应学校和社会生活,提升儿童的生活质量。

  作为妇幼保健机构,“医教结合”是我们最有优势的康复模式。由于生物因素和环境因素的相互作用共同决定儿童的行为发生和发展,生物遗传因素提供了行为发生发展的可能性,环境因素提供了现实性,也就是后天的家庭和教育环境密切影响其心理行为的发病情况,那么后天的环境、教育、干预可以不同程度改变各类障碍的不良预后。所以,我们不仅要针对儿童进行干预,更应该教会家长乃至整个家庭怎样进行干预或者行为管教,这样儿童预后才能达到最大效果。

(儿保科 郭苑供稿)

 
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