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是否患上糖尿病?实验室检查来定性
糖尿病(DM)是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病,其特征是高血糖症。根据病因,可分为以下类型:1型糖尿病(IDDM、胰岛素依赖型),主要病因是胰岛素分泌的绝对缺乏;2型糖尿病(NIDDM、非胰岛素依赖型),主要病因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌反应的代偿不足;妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。糖尿病确诊需要靠实验室检查。
糖尿病的诊断标准:
1. 出现糖尿病的典型症状(如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等),同时随机血糖浓度≥11.1mmol/L。
2. 空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L
3. 口服葡萄糖耐量(OGTT)实验中2h血糖(2h-PG)≥11.1mmol/L
符合以上任意两项条件即可确诊。
妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准:
对所有24-28孕周的具有高危妊娠期糖尿病倾向的妊娠期妇女进行筛查,方法是75g葡萄糖负荷试验。
空腹血糖 5.3mmol/L
1h血糖 10.0mmol/L
2h血糖 8.6mmol/L
至少有以上两项检测结果相符或超过,即可诊断。如果结果正常,而临床疑似GDM,则需在妊娠第三个三月期重复上述测定。
糖尿病常用实验室检查及意义:
1. 血糖:血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况下空腹血糖范围在3.89-6.11mmol/L。血糖水平是糖尿病诊断依据,具体参照以上糖尿病诊断标准。
2. 尿糖:正常尿液尿糖阴性,当血糖增高到一定程度时,尿糖呈阳性,尿糖在一定程度上反映血糖水平 。尿糖检测易受干扰,仅作参考,不能作为诊断依据。
3. 糖化血红蛋白(HbA1c):由红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成,正常值为4%—6%(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比)。糖化血红蛋白不受一些偶然因素的影响,可以客观准确地反映近2—3个月的总体血糖水平。
4. 胰岛功能测定,包括胰岛素释放试验(IRT)、C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定病人空腹及餐后各时点胰岛素及C肽分泌水平及曲线特点,了解病人胰岛功能的衰竭程度,从而判断患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。
(检验科 车蓓专供稿)