是否患上糖尿病？实验室检查来定性

糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。根据病因，可分为以下类型：1型糖尿病（IDDM、胰岛素依赖型），主要病因是胰岛素分泌的绝对缺乏；2型糖尿病（NIDDM、非胰岛素依赖型），主要病因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌反应的代偿不足；妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。糖尿病确诊需要靠实验室检查。

糖尿病的诊断标准：

1. 出现糖尿病的典型症状（如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等），同时随机血糖浓度≥11.1mmol/L。

2. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

3. 口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中2h血糖（2h-PG）≥11.1mmol/L

符合以上任意两项条件即可确诊。

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准：

对所有24-28孕周的具有高危妊娠期糖尿病倾向的妊娠期妇女进行筛查，方法是75g葡萄糖负荷试验。

空腹血糖 5.3mmol/L

1h血糖  10.0mmol/L

2h血糖  8.6mmol/L

至少有以上两项检测结果相符或超过，即可诊断。如果结果正常，而临床疑似GDM，则需在妊娠第三个三月期重复上述测定。

糖尿病常用实验室检查及意义：

1. 血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况下空腹血糖范围在3.89-6.11mmol/L。血糖水平是糖尿病诊断依据，具体参照以上糖尿病诊断标准。

2. 尿糖：正常尿液尿糖阴性，当血糖增高到一定程度时，尿糖呈阳性，尿糖在一定程度上反映血糖水平 。尿糖检测易受干扰，仅作参考，不能作为诊断依据。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：由红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4%—6%（糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比）。糖化血红蛋白不受一些偶然因素的影响，可以客观准确地反映近2—3个月的总体血糖水平。

4. 胰岛功能测定，包括胰岛素释放试验（IRT）、C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定病人空腹及餐后各时点胰岛素及C肽分泌水平及曲线特点，了解病人胰岛功能的衰竭程度，从而判断患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。

（检验科 车蓓专供稿）