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健康教育

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孩子得了过敏性鼻炎怎么办?

分类:
健康教育
作者:
毛玉华
来源:
耳鼻喉科
2019/10/31 16:32
浏览量
【摘要】:
什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎现在是一个倍受全球关注的健康问题,全球过敏性鼻炎的发病率高达15%~30%,且过敏性鼻炎的患病率逐年升高。过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎,是指特应性的个体接触过敏原后导致鼻粘膜的慢性非感染性炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾病。近20年来,呼吸道过敏性疾病的发病率急剧增加,越来越多的人患上过敏性疾病,与近年来工业化进程加快、大气污染加剧不无关系,耳鼻喉专家指出,一方面现在卫生环境变得越来越“干净”,孩子从小接触各种细菌的机会减少,感染性疾病的减少会对其正常免疫系统的构建与发展有一定的影响,另一方面接触各类过敏源、化学污染物质和刺激物(烟、气体)的机会却增多了,导致异常免疫反应的增多。还有就是饮食结构的改变以及精神心理因素也是发病的诱因。

 

什么是过敏性鼻炎?

 

过敏性鼻炎现在是一个倍受全球关注的健康问题,全球过敏性鼻炎的发病率高达15%~30%,且过敏性鼻炎的患病率逐年升高。过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎,是指特应性的个体接触过敏原后导致鼻粘膜的慢性非感染性炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾病。近20年来,呼吸道过敏性疾病的发病率急剧增加,越来越多的人患上过敏性疾病,与近年来工业化进程加快、大气污染加剧不无关系,耳鼻喉专家指出,一方面现在卫生环境变得越来越“干净”,孩子从小接触各种细菌的机会减少,感染性疾病的减少会对其正常免疫系统的构建与发展有一定的影响,另一方面接触各类过敏源、化学污染物质和刺激物(烟、气体)的机会却增多了,导致异常免疫反应的增多。还有就是饮食结构的改变以及精神心理因素也是发病的诱因。

儿童过敏性鼻炎给孩子们带来了很多困扰,前来耳鼻喉科就诊的儿童当中,患过敏性鼻炎的孩子占儿童耳鼻咽喉疾病总就诊的40-60%。过敏性鼻炎的“元凶”是室内外的过敏原,常见的过敏原有尘螨、霉菌、宠物皮毛、花粉等。儿童期出现的过敏性鼻炎,对患儿的生活质量产生严重影响。其中,鼻塞会影响呼吸,而频繁的喷嚏、长期流鼻涕对孩子的生活和学习都会产生一定的困扰,家长也会因此担忧而烦恼不已。

过敏性鼻炎发生的原因主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。

过敏性鼻炎的诱因?

 

变应原:是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

(1)螨  在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

(2)花粉  风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

(3)动物皮屑  动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

(4)真菌变应原  霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

(5)蟑螂变应原  变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

(6)食物变应原  在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

变应性鼻炎的典型症状:主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

体征:常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。

并发症:变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。

 

过敏性鼻炎的治疗

 

1.避免接触变应原

(1)减少室内的尘螨数量。维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。

(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

2.药物治疗

应考虑以下因素:疗效、安全性、费用、效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

3.免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于3年。应采用标准化变应原疫苗。

(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

(2)禁忌证

①哮喘发作期;

②患者正使用β受体阻断剂;

③合并其他免疫性疾病;

④妊娠期妇女;

⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

 

对过敏性鼻炎患儿及家长开展有针对性的健康教育是十分必要的,主要措施包括,进行科普宣教,提高对疾病的认识;加强生活指导,尽量避免接触变应原,减少发病诱因;构建良好的医患关系,提高治疗依从性;一步优化治疗方案,这对于症状严重的患儿尤其重要。通过规范化的综合治疗,使过敏性鼻炎的各种症状可得到良好控制,显著改善患儿的生活质量,让孩子健康成长。

 

咨询电话:0717—6475209  毛医生

 

(耳鼻喉科 毛玉华供稿)

 
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