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健康教育

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宝宝便秘怎么办?

分类:
健康教育
作者:
黄迎庆
来源:
儿外科
2019/10/31 16:47
浏览量
【摘要】:
什么小儿是便秘?小儿便秘是指小儿排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。

什么小儿是便秘?

 

小儿便秘是指小儿排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。

 

小儿便秘有什么危害?

 

1)影响消化功能,食欲减退:小儿便秘最先影响到的是孩子的消化功能,进而导致孩子的食欲减退。便秘时粪便滞留体内,会分泌大量的有毒的物质,造成孩子的胃肠功能紊乱。孩子的食欲减退进一步加重,影响营养成分的摄入和宝宝的正常发育。

2)影响大脑功能:便秘时代谢产物久滞于消化道,由于细菌的作用产生大量的有害物资,如甲烷、酚、氨等,这些物资部分扩散进入中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

3)宿便压迫,影响生殖系统发育:粪便长期滞留肠道,压迫生殖系统神经,影响孩子的生殖系统发育。

4)导致肛肠疾患:便秘时,大便干燥,使排便困难,可直接引起或者加重肛门直肠疾患,如直肠炎、肛裂、痔疮等。

 

所有便秘原因都一样吗?便秘有哪些类型?

 

便秘的原因很多,一般根据是否存在解剖结构异常,便秘分为器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘包块先天性肛门直肠畸形,包括会阴瘘和普通的泄殖腔畸形、肛门狭窄、前置肛门、先天性巨结肠、小左结肠综合征、胎粪性肠梗阻和胎粪栓等。其他的还有骶前肿物、直肠重复畸形、直肠脱垂、直肠套叠、小肠肿瘤和腹部肿瘤等均可能阻塞结肠或直肠也可导致便秘。

功能性便秘:除以上器质性便秘,大部分都是功能性的便秘,临床上以此为多,约占整个儿童便秘的95%。

 

什么是功能性便秘?

 

功能性便秘是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。所谓功能性只是相对而言,实际上不存在没有任何异常的便秘,只是相对于器质性便秘来说,功能性便秘仅仅是没有明确的解剖结构异常或者明确的形态学改变而已。通俗的说就是各种检查都做了但是原因还不是很清楚的便秘。

 

哪些小孩容易患便秘?

1)小儿偏食挑食。儿童自我约束力差,吃东西偏食,饮食中往往偏重高糖、高脂等食物,缺乏富含纤维素的果蔬。

2)儿童进食少。进食少导致大便量少,肠道缺乏足够的刺激,导致肠蠕动减弱。

3)家长喂养不当。家长缺乏对儿童合理膳食的认识,往往对孩子有求必应,未能培养良好的饮食习惯。

4)食物成分不当。牛奶喂养的小儿因牛乳中蛋白含量高,钙磷比例不当导致大便干结。

5)有肥胖家族史的儿童易超重或者肥胖,在缺乏运动的基础上则更易发生便秘。

 

出现便秘症状应该去哪个科室就诊?

 

出现便秘情况建议去正规儿童医院的小儿外科或者小儿消化内科就诊。

 

去医院后需要做什么检查?

 

首先医生对患儿做初步的了解和检查,包括:

1)便秘病史采集:排胎便的时间,便秘进程和程度,如排便间隔、便条的粗细和粘稠度;饮食习惯、性格与行为异常。便秘既往的治疗方法和效果;父母的排便模式等等。

2)检查身体:肛门位置,括约肌收缩情况(肛诊),了解有无肛门狭窄、前置肛门、肛裂、骶尾骨外形、骶前肿物、尿潴留。

3)常规化验检查:甲功系列(T3/T4/TSH)、血糖,以除外甲状腺功能减低、糖尿病等。排除以上明显解剖或者内分泌因素导致的便秘后首先进行保守治疗。

 

小儿便秘怎么治疗?

 

若检查发现为器质性原因导致的便秘则行手术等相应治疗。若为功能性的便秘则主要以非手术的保守治疗为主。

 

保守治疗有些什么方法?

 

1)饮食治疗:纠正不良饮食习惯,适当的调整食品结构,多食粗纤维含量高的食物,应养成饮水的习惯,粗纤维能软化大便,增加大便量,而粪便量的增加可以加速结肠蠕动,加快结肠的传递,使便秘迅速缓解。

2)排便习惯训练:定点、限时、规律排便。训练每天晨起坐便盆。排便时间最好是5~10分钟,并使用正确方法排便。养成良好排便规律。

3)手法协助治疗:可以通过肛门指诊、栓剂或洗肠(清水、肥皂或者矿物油或者盐水)等刺激排便。

4)药物治疗:选择适当的药物,以毒副作用少,不易产生依赖的药物为首选,主要是膨松剂、渗透性泄剂和微生态制剂等。

 

有哪些食物有助于治疗便秘?

宝宝偏食怎么办?

 

对于便秘患儿要鼓励多进食富含纤维素和具有缓泻作用的食物。这类食物很多,主要有以下几种:谷类、玉米、高粱米和小米等。

利用谷类制作的食物(含麸食品):五谷面包、黑面包、提子面包、高纤维素饼干、燕麦饼、威化饼、消化饼、提子饼、小麦薄脆饼和麦片等。

蔬菜类:韭菜、蒜薹、黄豆、豆角、土豆、白薯、白菜、萝卜等。

水果类:香蕉、菠萝、李子、杏、梅子、枣等。

饮料类:各种果汁、蔬菜汁等。

其他:花生、胡桃、核桃、杏仁、腰果、榛子、瓜子、葡萄干等。

上述这些都是富含纤维素和具有缓泻作用的食物,要根据病情和患儿的习惯爱好制定相应的食谱,食谱的花色品种和制作方法要不断更新,防止小儿因长期吃同一种食谱而产生厌烦和抵触情绪。

 

怎样养成良好的排便习惯?

 

建立良好的排便习惯,可以对各种排便障碍性疾病起到一定的治疗作用,尤其是以便秘和腹胀和为主的患儿更为重要。方法是每日三餐后立即到厕所训练排便,让患儿坐在便盆上,用力排便,同时可以加入意念,想象粪便在肠管内移动,直至排出,每次训练20分钟。在训练刚开始,可能排不出大便,但仍要坚持训练,家属要坚定信心,给患儿进行耐心劝导,每次成功排出大便后,家属给予鼓励或者一定的物质奖励。根据我们经验一般训练2-3周之后,患儿均可成功,保持每日1-3次大便,并且排便并不很费力。

 

药物治疗有哪些?

 

药物治疗的原则是选择适当的通便药物,以毒副作用少,不易产生依赖的药物为首选。

药物治疗包括:

1)栓剂:如开塞露(甘油山梨醇制剂),可刺激直肠引起排便,一般每次5ml注入肛门。

2)泻剂:

①容积性泻剂。可起到类似膳食纤维的作用,使液体摄取增加。

②高渗性泻剂。如不吸收的乳果糖,山梨醇混合的电解质溶液,经结肠细菌降解成低分子酸类增加粪便的渗透性和酸度。需要注意调整计量,以达到通便目的,避免直肠激惹和腹泻的副作用。

③盐类泻剂。如硫酸镁,因含有不被吸收的阳离子,由于渗透压作用,使肠腔内保留足够的水分,其中镁离子可促进肠蠕动。但部分镁离子可经肠道吸收,有肾功能不全患者的便秘患者需慎用。

④刺激性泻药。如蓖麻油、酚酞等能刺激肠蠕动,增加肠动力,减少肠内容物吸收,但长期服用可引起肠黑色病,进而加重便秘。

⑤润滑性泻剂。如:石蜡油可口服或灌肠,软化粪便。注意防止误吸性脂性肺炎,对小婴儿或睡前不宜口服,因石蜡油影响脂溶性维生素的吸收,故以两次进食之间服用较为合适。对于幼儿便秘,可在每晚临睡前服用镁奶8-15ml,同时次日晨训练小儿排便。

 

便秘治疗需要多长时间能好?

 

便秘治疗没有明确的治疗时间。目前便秘的原因有上百种。能明确诊断的种类有限,能彻底治疗的更少,在治疗中也是边治边调整,所以治疗中家属一定要有耐心。有的家属在治疗便秘的问题上想法很简单只想通过吃点药,做个手术就把便秘解决了,这种想法是非常错误的,一下治好的也有,但毕竟是少数,多数情况下是要经过反复的检查,治疗方案调整以及长期的随访才能达到良好的治疗效果,因此家属要树立便秘治疗的长期性,反复性和不确定性的临床思维,不要太心急,太心急反而适得其反,欲速则不达。

(儿外科 黄迎庆供稿)

 
 
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