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巨细胞病毒检测在婴儿巨细胞病毒感染诊治中的临床意义

分类:
健康教育
作者:
刘怡
来源:
检验科
2019/12/13 12:24
浏览量
【摘要】:
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV),属于疱疹病毒亚科,直径为200nm,由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点为受感染细胞变大,核和胞浆内有包涵体,类似猫头鹰眼,过去称巨细胞包涵体病。原发感染后,患者可从身体各部位(尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等)排出病毒,持续数周、数月、数年,以后

一、概念

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV),属于疱疹病毒亚科,直径为200nm,由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点为受感染细胞变大,核和胞浆内有包涵体,类似猫头鹰眼,过去称巨细胞包涵体病。原发感染后,患者可从身体各部位(尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等)排出病毒,持续数周、数月、数年,以后病毒逐渐潜伏。复发常由潜伏病毒重新激活所致,再感染可由抗原不同的CMV所致。人巨细胞病毒在人群中感染率较高,尤以孕妇、婴儿为明显,感染可造成婴儿多器官、多系统受累,可造成严重危害。

二、易感人群

机体对巨细胞病毒的易感性取决于年龄、免疫功能状态、社会经济情况等因素。一般年龄越小,其易感性越高、症状也愈重。病毒往往以潜伏感染的形式持续终生,只有当宿主免疫状态失去平衡,潜伏的病毒才复活。

三、流行状况:

我国一般人群HCMV抗体阳性率为86%~96%,孕妇95%左右,婴儿至周岁时已达80%左右。HCMV呈世界性分布,在人群中广泛传播,HCMV是引起先天性及围生期感染的重要病原微生物之一。

四、HCMV感染对新生儿的影响:

  先天性感染者死亡率平均为37. 3% ~47. 9%;肺炎、黄疸、溶血性贫血、先心病较常见;新生儿间质性肺炎中有40% CMV 抗原或抗体阳性;乳儿肝炎综合征中有48. 1%~78. 3%有CMV感染的证据。

  HCMV感染对听力的影响:HCMV是宫内感染最常见病因,1%的新生儿受到影响,是导致耳聋的首要原因和学习障碍的主要因素。

五、新生儿HCMV感染的传播途径:

宫内感染、产道感染、母乳传播

母乳传播:为生活第一年内获得性HCMV感染的重要来源之一。血清HCMV抗体阳性的妇女,产后身体多部位可发生HCMV活化,乳腺是最常见的部位。HCMV在乳腺的活化高峰在产后2~12周,排毒时间最少持续2~6个月或更长。HCMV感染的妇女乳汁排毒率为27%~70%。经母乳感染的婴儿,经过30~120天的潜伏期出现病毒尿,但多为亚临床感染。

HCMV感染的症状:

HCMV感染后几乎能侵犯机体的所有器官。其临床多表现有多样性;可为无症状性感染,常见为生长发育迟缓,小头畸形、智力低下、黄疸、肝脾肿大、听力或视力丧失等多脏器、多系统不可逆性损害等。我国每年因HCMV感染造成先天性畸形的患儿约为4万人,给家庭与社会造成了沉重的压力和巨大的经济负担,但HCMV感染所致疾病的临床症状和体征无特异性,且大多数呈潜伏性感染。因此,选择灵敏度高、特异性强的检测方法对巨细胞病毒感染的准确诊断、治疗指导、预后判断就显得尤为重要。

HCMV感染的实验室诊断方法:

1、病毒分离培养(金标准)

2、血清特异抗体检测(TORCH)

3、HCMV-DNA荧光定量检测。

病毒培养因方法繁琐,对技术、设施要求高,一般实验室开展困难。最常用的是血清特异抗体和HCMV-DNA荧光定量检测。

我院检验科相继开展了HCMV血清特异抗体IgG、IgM和HCMV-DNA荧光定量检测,这两种方法可以联合检查,即能了解免疫状态又能反映病毒载量,动态监测,确定初期治疗方案及追踪治疗效果。HCMV-DNA荧光定量检测因为标本采集广泛,如可以查血清或血浆、尿液、母乳等,取材方便,患儿家属更易接受。

(检验科 刘怡供稿)

 

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