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你所不知道的全麻诱导药物的“四大金刚”

分类:
健康教育
作者:
卢伟
来源:
麻醉科
2019/12/30 11:41
浏览量
【摘要】:
你所不知道的全麻诱导药物的“四大金刚”

 

一、咪达唑仑(力月西)

又名“咪唑安定”,商品名称力月西。与百姓熟知的“安定”属于同一类药物“苯二氮卓类”。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用,但在全麻诱导中主打“催眠、遗忘”作用。静脉注射后,患者可产生“顺行性记忆缺失”,即患者不能回忆起在药物作用期间所发生的事情。听着好像蛮可怕的,但对患者来说着实是种福音:手术过程中所有的回忆都被“擦除”了,但药物代谢完毕以后,记忆又可以恢复,专治各种术前紧张焦虑恐惧忧伤。

二、丙泊酚

因其为脂肪乳剂,外观为白色,故在手术室俗称“牛奶”,昵称“奶”。是一种短效静脉麻醉药,在全麻诱导中主打“镇静”作用。静脉注射后迅速分布全身,40秒即可产生睡眠状态,进入麻醉迅速、平稳。镇痛效应较弱,对呼吸有抑制作用,可出现暂时性呼吸停止;对循环系统也有抑制作用,可出现血压降低。恢复迅速,一般10分钟以内基本苏醒。特别适用于门诊无痛检查单独使用,苏醒快且大多患者常常有较愉快的回忆。

三、芬太尼

主打“镇痛”。只有不痛了,患者在手术期间才能保持生命体征的稳定,否则血压飙升、心动过速、心率失常等等都来了,手术根本进行不下去。本品主要作用于μ阿片受体,镇痛强度大、持续时间长。这类药物也称“阿片类药物”,如不遵医嘱长期滥用有成瘾的可能,也是这四种药物里唯一需要开具“红处方”的药物(需要精一红处方),其生产、运输、销售、开方、使用、管理等都有极其严格的规定和限制。

四、维库溴铵

主打“肌松”,即肌肉松弛。可以理解,比如开腹手术,如果没有肌松,肚子拉也拉不开,操作没有空间,手术根本就做不了;即使是现下越来越推崇的腔镜手术,如果没有肌松,气都打不进去,同样也会造成视野受限;另外,全身麻醉期间需要机器控制患者呼吸,也需要呼吸肌松弛,患者的呼吸才能顺利的由机器“接管”而不至于出现人机对抗。

在某个较大的手术前,全麻诱导的“四大金刚”各司其职,互为补充,基本缺一不可,以达到顺利的遗忘、镇静、镇痛、肌松,犹如一套“组合拳”把患者“打入”麻醉状态。看完这个是不是觉得麻醉很神奇?麻醉其实也是多药物相互组合作用的结果,并不是哪一种就可让病人进入麻醉中,运用麻醉,除了让病人无痛之外,更重要的是时刻保障患者的生命安全!

 

(麻醉科卢伟供稿)

 

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