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产前诊断的意义在哪里?—记一例先天性心脏病患儿的就诊经历

分类:
健康教育
作者:
田梅
来源:
超声科
2019/12/30 15:38
浏览量
【摘要】:
可能有很多宝爸宝妈都不理解,为什么现在医学这么发达,经过了这么多的产前诊断,我们还是会不时地听到刚出生不久的宝宝夭折的消息?

那是因为新生儿是抵抗力比较差的一个群体,出生前与出生后宝宝身体运行的几乎是两套系统,任何生理结构上的问题如果在出生前不够明确,那么出生后医生就可能无法及时地对症处理,严重情况下会危及宝宝生命,这其中,诊断最复杂,死亡率最高的就是先天性心脏病。

可能有很多宝爸宝妈都不理解,为什么现在医学这么发达,经过了这么多的产前诊断,我们还是会不时地听到刚出生不久的宝宝夭折的消息?

那是因为新生儿是抵抗力比较差的一个群体,出生前与出生后宝宝身体运行的几乎是两套系统,任何生理结构上的问题如果在出生前不够明确,那么出生后医生就可能无法及时地对症处理,严重情况下会危及宝宝生命,这其中,诊断最复杂,死亡率最高的就是先天性心脏病。

 

2019.10.17我院新生儿科接诊了1名出生9天的新生儿,该患儿因血氧饱和度异常,呼吸急促从基层转诊而来,情况危急。当日患儿带着氧气袋来我科室进行心脏彩超检查,已经是邻近下班时间,首诊韦医生与副主任刘志燕医生立即会诊,凭借多年接诊经验,刘主任询问是否存在异位引流,护送患儿的医护人员告诉我们,在基层医院,患儿彩超检查没有发现明显的异常,两位接诊医生仍然不太放心,准备细细观察,但此时患儿情况不太乐观,明显哭闹,不配合,检查没办法继续。

在患儿被送回新生儿科治疗的这段时间里,我科室两位主任一直关注着他的状况。21日,患儿情况稍微稳定些了,我们科室立即协调病人,预留下充分的时间和机器等着这位特殊的小婴儿。超声科主任李传芬亲自接诊,探头一上,李主任就发现了问题,右心大,上腔静脉宽,无名静脉也增宽,还存在明显的房间隔右向左分流,这最可能的原因就是存在肺静脉异位引流。想要验证这个想法却没有这么简单,因为患儿左心被挤压的很小,要去探查左心后方血管,极其困难。通过询问病史,我们知道患儿母亲在孕期有进行定期的产前筛查,李主任立刻电话联系该患儿产检的基层医院,希望他们能调取胎儿期彩超检查的图像查看,是否有正常的肺静脉回流,几分钟之后,该基层医院医生传来的消息推翻了我们的推论,他们说胎儿期存在正常的肺静脉回流。

对于肺静脉异位引流,李主任之前也没有见过,不敢轻易下这个结论,但根据此患儿目前的状况以及我们所观察到的图像来看,肺静脉异位引流是最可能的解释。

此时,李主任果断决定,摒弃患儿产前检查结果的影响,一步一步来,按照我们自己接诊的检查流程一步步寻找,变换患儿体位,改变检查手法,不断积极寻找合适声窗,终于,经历了近一小时的寻找,抽丝剥茧之下,实实在在找到了异位的肺静脉,证实了我们的诊断,直到这时,李主任的心才踏实下来,在报告单上郑重得写下肺静脉异位引流的结论。

肺静脉异位引流是新生儿先天性心脏病中相当危急的一种,产前产后诊断都很困难,漏诊率极高,一旦诊断明确,需要尽早进行心脏手术,我们接诊的这例患儿就是产前在基层医院没有得到明确的诊断,产后才在我院诊断明确的心脏疾患,李主任立即联系新生儿科王晓东主任,向他解释了患儿的心脏彩超检查结果,王主任与我们一起替患儿联系了心脏手术的权威医院——武汉协和医院。几天后,王主任反馈回来手术结果,该患儿心脏手术术中所见和我们超声诊断结果一致,完全相符。

听到了这个消息,接诊过这个患儿的几位医生脸上都露出了笑颜。李主任说,这就是作为一名医生的幸福感,获得感,患儿因为我们细心、耐心的检查得到了准确的诊断,没有错过最佳治疗时机,这就说明我们过去几年甚至几十年的工作积累都是有意义的。

通过这个患儿的经历也提示各位孕妈妈,产前诊断的意义就在于此,如果事先就知道患儿可能发生的情况,那么生后医生就能立即处理,让患儿得到最及时的治疗。宜昌市妇幼保健院超声科是全国出生缺陷防治人才培训项目培训协同单位,我院是宜昌市第一批获得产前诊断资质的医院,数十年来,我们精益求精,不断进步,以守护全市妇女儿童的健康为己任,望不负使命,不负众望!

 

 

(超声科 田梅供稿)

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